乳腺癌術(shù)后需注意傷口護理、淋巴水腫預(yù)防、藥物管理、心理調(diào)適及定期復(fù)查。主要有傷口感染觀察、患肢功能鍛煉、內(nèi)分泌治療依從性、情緒疏導(dǎo)和隨訪計劃五項核心事項。
術(shù)后需保持切口干燥清潔,每日觀察有無紅腫滲液。引流管護理需避免牽拉,記錄引流量,通常術(shù)后1-2周拔除。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦,淋浴時用防水敷料保護。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口劇痛需立即就醫(yī)。
患側(cè)上肢避免抽血、測血壓等操作,提重物不超過2公斤。術(shù)后2周開始抬臂練習(xí),從指尖到肩關(guān)節(jié)漸進性按摩??纱┐鲏毫π涮?,睡眠時墊高患肢15度。出現(xiàn)手臂發(fā)脹時需進行專業(yè)淋巴引流治療。
內(nèi)分泌治療需持續(xù)5-10年,如來曲唑片、阿那曲唑片等需每日固定時間服用?;熁颊呖赡艹霈F(xiàn)骨髓抑制,需每周監(jiān)測血常規(guī)。靶向藥物如曲妥珠單抗注射液可能引發(fā)心臟毒性,需定期心電圖檢查。
術(shù)后體像改變可能引發(fā)焦慮抑郁,可參加乳腺癌患者互助小組。正念冥想和深呼吸練習(xí)有助于緩解壓力。配偶參與康復(fù)過程能提升治療信心,嚴重情緒障礙需心理科干預(yù)。
術(shù)后2年內(nèi)每3個月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標志物,2-5年每半年檢查,5年后每年隨訪。骨密度檢測每年1次,婦科檢查排除子宮內(nèi)膜病變。發(fā)現(xiàn)骨痛或咳嗽等轉(zhuǎn)移癥狀需立即就診。
飲食宜選擇低脂高蛋白食物如魚肉豆制品,每日攝入30克膳食纖維。避免蜂王漿等含雌激素保健品,限制酒精攝入。術(shù)后6周可開始快走、瑜伽等低強度運動,3個月后經(jīng)評估可游泳。保持BMI在18.5-24之間,戒煙并避免二手煙環(huán)境。建立規(guī)律作息,保證7-8小時睡眠有助于免疫力恢復(fù)。
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