透析一周三次通常屬于終末期腎病階段,表明腎功能已嚴(yán)重受損,無法有效清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。這種情況往往與腎小球?yàn)V過率顯著下降、電解質(zhì)紊亂、尿毒癥癥狀明顯等因素有關(guān),患者需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律透析以維持生命。
終末期腎病患者的腎小球?yàn)V過率常低于每分鐘15毫升,腎臟無法正常過濾血液中的肌酐、尿素氮等毒素,導(dǎo)致這些物質(zhì)在體內(nèi)蓄積。同時腎臟調(diào)節(jié)水鈉平衡的功能基本喪失,容易引發(fā)水腫、高血壓或心力衰竭。尿毒癥癥狀可能包括嚴(yán)重乏力、食欲減退、皮膚瘙癢甚至意識障礙。這種情況下每周三次的血液透析或腹膜透析成為替代腎臟功能的主要手段,通過定期清除毒素和多余液體來穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境。透析頻率的設(shè)定主要依據(jù)殘腎功能、尿量、體重增長情況及營養(yǎng)狀況綜合評估,目的是使透析間期體重增長控制在干體重的3%至5%以內(nèi),避免容量負(fù)荷過重。多數(shù)患者需要每周三次每次四小時的透析方案才能達(dá)到足夠的毒素清除率,尤其是高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥風(fēng)險較高的患者更需要充分透析。
規(guī)律透析期間需密切監(jiān)測血壓變化、電解質(zhì)水平及貧血指標(biāo),及時調(diào)整透析方案和藥物劑量?;颊邞?yīng)注意控制每日液體攝入量,限制高鉀高磷食物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以防止?fàn)I養(yǎng)不良。同時要預(yù)防透析相關(guān)并發(fā)癥如低血壓、肌肉痙攣或感染,定期進(jìn)行動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理或腹膜透析導(dǎo)管維護(hù)。長期透析患者還需關(guān)注心血管健康、骨礦物質(zhì)代謝異常等遠(yuǎn)期問題,通過綜合管理提高生活質(zhì)量。
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