老年糖尿病患者空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小時血糖需低于10.0mmol/L,糖化血紅蛋白目標(biāo)值為7.0%-8.5%。具體標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合患者健康狀況、并發(fā)癥風(fēng)險等因素個體化調(diào)整。
老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)需分層管理。基礎(chǔ)條件較好且預(yù)期壽命較長的患者,空腹血糖可維持在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖不超過10.0mmol/L,糖化血紅蛋白控制在7.0%-7.5%。合并多種慢性病或存在低血糖高風(fēng)險的患者,空腹血糖可放寬至5.6-8.3mmol/L,餐后血糖不超過11.1mmol/L,糖化血紅蛋白目標(biāo)值調(diào)整為7.5%-8.5%。對于認(rèn)知功能障礙或嚴(yán)重器官功能衰竭患者,空腹血糖允許在7.0-10.0mmol/L范圍內(nèi)波動,糖化血紅蛋白不超過9.0%。血糖監(jiān)測應(yīng)包含三餐前后及睡前7個時間點,使用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)能更全面評估血糖波動。調(diào)整控糖方案時需優(yōu)先考慮減少低血糖事件,避免使用強效降糖藥物。
老年糖尿病患者除定期監(jiān)測血糖外,應(yīng)保持規(guī)律飲食,每日碳水化合物攝入量占總熱量45%-60%,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、太極拳,運動前后需監(jiān)測血糖。足部護(hù)理需每日檢查有無破損,穿著透氣棉襪和合腳軟底鞋。每3個月復(fù)查糖化血紅蛋白,每年完善眼底、腎功能及神經(jīng)病變篩查。出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時立即進(jìn)食15克葡萄糖片或含糖飲料,隨身攜帶糖尿病急救卡。家屬需學(xué)習(xí)血糖儀使用和應(yīng)急處理知識,協(xié)助老人建立規(guī)范的用藥記錄。
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