根管治療后牙裂可能由牙齒結(jié)構(gòu)改變、咬合壓力過(guò)大、牙體預(yù)備不當(dāng)、原有隱裂未發(fā)現(xiàn)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞?。根管治療后的牙齒因失去牙髓營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)而脆性增加,若存在上述因素易發(fā)生裂紋或折裂。
根管治療會(huì)清除牙髓組織并擴(kuò)大根管,導(dǎo)致牙齒含水量降低,牙本質(zhì)彈性減弱。失去營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的牙齒硬度增加但韌性下降,在咀嚼硬物時(shí)容易發(fā)生隱裂或折裂。這類(lèi)情況需通過(guò)全冠修復(fù)保護(hù)患牙。
治療后牙齒若存在早接觸或咬合干擾,長(zhǎng)期承受異常咬合力可能導(dǎo)致牙體折裂。常見(jiàn)于磨牙區(qū)牙齒,尤其是未及時(shí)進(jìn)行調(diào)頜或冠修復(fù)的病例。臨床表現(xiàn)為咀嚼疼痛或冷熱敏感加重。
根管治療中過(guò)度切削牙體組織會(huì)削弱牙齒抗力形,剩余牙體厚度不足1毫米時(shí)折裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。操作時(shí)應(yīng)注意保留足夠牙本質(zhì),必要時(shí)使用纖維樁加強(qiáng)支撐。
治療前未通過(guò)染色法、透照法或顯微鏡發(fā)現(xiàn)的微小裂紋,在根管預(yù)備過(guò)程中可能擴(kuò)展為明顯裂痕。這類(lèi)患者術(shù)后可能出現(xiàn)咬合痛或牙齦腫脹,需通過(guò)CBCT進(jìn)一步確診。
治療后立即咀嚼硬物、用患牙開(kāi)瓶蓋等行為會(huì)誘發(fā)牙裂。建議術(shù)后2周內(nèi)避免用患側(cè)咀嚼,使用臨時(shí)冠保護(hù)期間忌食粘性食物,定期復(fù)查評(píng)估牙體狀態(tài)。
根管治療后應(yīng)避免用患牙咬硬物,選擇軟質(zhì)食物2-4周;使用含氟牙膏強(qiáng)化牙釉質(zhì);每半年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)咬合異常及時(shí)調(diào)頜;未行冠修復(fù)者需在3個(gè)月內(nèi)完成全冠修復(fù);出現(xiàn)咬合不適或敏感癥狀應(yīng)立即復(fù)診。日??膳浜鲜褂脹_牙器清潔牙縫,減少細(xì)菌滋生導(dǎo)致的繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。
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