肝癌腳腫通常是肝功能嚴(yán)重受損或腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫血管的征兆，可能伴隨腹水、黃疸等癥狀。肝癌腳腫主要與門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流受阻等因素有關(guān)。
肝癌患者出現(xiàn)腳腫時(shí)，門靜脈高壓是常見原因。腫瘤生長(zhǎng)可能壓迫門靜脈，導(dǎo)致血液回流受阻，下肢靜脈壓力升高引發(fā)水腫。此時(shí)患者往往伴有腹脹、腹壁靜脈曲張等表現(xiàn)，需通過超聲或CT評(píng)估血管受壓情況。
低蛋白血癥也是重要誘因。肝癌會(huì)破壞肝細(xì)胞合成白蛋白的功能，血漿膠體滲透壓下降使液體滲入組織間隙。這類水腫通常從腳踝開始向上蔓延，可能伴隨眼瞼浮腫，血清白蛋白檢測(cè)值多低于30g/L。
腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致淋巴回流受阻。當(dāng)癌灶侵犯腹膜后淋巴結(jié)時(shí)，下肢淋巴液無法正?；亓鳎憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的凹陷性水腫，皮膚可能呈現(xiàn)橘皮樣改變，核素淋巴顯像可明確診斷。
右心功能不全可能繼發(fā)于肝癌晚期。腫瘤消耗或肺轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致心輸出量降低，靜脈淤血引發(fā)對(duì)稱性水腫，多伴有頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等表現(xiàn)，需通過心臟超聲鑒別。
藥物副作用也不容忽視。部分靶向藥如索拉非尼可能引起下肢水腫，通常停藥后緩解。需結(jié)合用藥史判斷，必要時(shí)調(diào)整治療方案。
肝癌患者出現(xiàn)腳腫時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過3克，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等，但肝性腦病傾向者需控制蛋白總量。保持下肢抬高促進(jìn)回流，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓。定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量，發(fā)現(xiàn)尿量驟減或水腫急劇加重時(shí)立即就醫(yī)。肝癌治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)及腹部影像學(xué)，水腫持續(xù)不緩解需考慮調(diào)整利尿劑用量或進(jìn)行腹腔穿刺引流。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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