賁門癌晚期疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。賁門癌晚期疼痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、局部炎癥、骨轉(zhuǎn)移、消化道梗阻、肌肉痙攣等原因引起。
遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物控制中重度疼痛,配合塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥減輕炎癥性疼痛。用藥期間需監(jiān)測(cè)便秘、惡心等不良反應(yīng),避免與中樞抑制劑聯(lián)用。
在影像引導(dǎo)下對(duì)腹腔神經(jīng)叢或肋間神經(jīng)進(jìn)行化學(xué)毀損或射頻消融,適用于腫瘤侵犯胸腹壁神經(jīng)導(dǎo)致的頑固性疼痛。治療后可能出現(xiàn)短暫性低血壓或腹瀉,需臥床觀察。
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶采用局部放療,通過(guò)抑制破骨細(xì)胞活性緩解溶骨性疼痛。常見(jiàn)方案為每次3-4Gy,總劑量20-30Gy,治療期間需預(yù)防放射性食管炎。
認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對(duì)疼痛的恐懼情緒,聯(lián)合放松訓(xùn)練降低痛覺(jué)敏感度。家屬應(yīng)參與疏導(dǎo),避免患者因焦慮加重疼痛體驗(yàn)。
在鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上輔以延胡索、白芷等中藥熏蒸,或采用耳穴壓豆刺激神門、皮質(zhì)下等穴位。需由中醫(yī)師辨證施治,避免與西藥發(fā)生相互作用。
賁門癌晚期患者需保持半臥位減輕胃部壓迫,飲食選擇溫涼流質(zhì)食物避免刺激病灶。每日記錄疼痛評(píng)分變化,及時(shí)與醫(yī)護(hù)溝通調(diào)整方案。家屬應(yīng)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,維持適宜室溫減少寒冷誘發(fā)痛覺(jué)過(guò)敏。疼痛劇烈時(shí)可通過(guò)音樂(lè)療法、按摩肢體遠(yuǎn)端等方式分散注意力。
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