乙肝五項(xiàng)第二項(xiàng)和第五項(xiàng)陽(yáng)性通常提示既往感染乙肝病毒并已恢復(fù)或接種乙肝疫苗后產(chǎn)生免疫。乙肝五項(xiàng)第二項(xiàng)陽(yáng)性代表乙肝表面抗體陽(yáng)性,第五項(xiàng)陽(yáng)性代表乙肝核心抗體陽(yáng)性。
乙肝表面抗體陽(yáng)性表明體內(nèi)存在針對(duì)乙肝病毒的保護(hù)性抗體,可能通過(guò)自然感染后恢復(fù)或接種疫苗獲得。乙肝核心抗體陽(yáng)性則提示曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒,無(wú)論是否已清除病毒。兩項(xiàng)同時(shí)陽(yáng)性常見(jiàn)于既往感染乙肝病毒但已自行清除并產(chǎn)生免疫力的情況,也可能出現(xiàn)在接種乙肝疫苗后僅產(chǎn)生表面抗體的人群中。這類(lèi)結(jié)果通常無(wú)須特殊治療,但建議定期監(jiān)測(cè)抗體水平。
極少數(shù)情況下,兩項(xiàng)陽(yáng)性可能提示隱匿性乙肝病毒感染或檢測(cè)誤差。隱匿性感染時(shí)病毒DNA仍存在于肝臟中,但血液中檢測(cè)不到表面抗原。若伴隨肝功能異?;蚋呶1┞妒?,需進(jìn)一步檢測(cè)乙肝病毒DNA以排除活動(dòng)性感染。檢測(cè)誤差可能因試劑特異性或操作問(wèn)題導(dǎo)致假陽(yáng)性,必要時(shí)可復(fù)查確認(rèn)。
建議乙肝五項(xiàng)異常者避免飲酒和肝毒性藥物,保持規(guī)律作息。每1-2年復(fù)查乙肝五項(xiàng)和肝功能,表面抗體滴度低于10mIU/ml時(shí)可考慮加強(qiáng)疫苗接種。有肝硬化家族史或長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者需增加監(jiān)測(cè)頻率。
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