高血壓伴糖尿病患者首選藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等，需根據(jù)患者個體情況在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
如卡托普利片、依那普利片等，可通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮，降低血壓的同時改善胰島素敏感性。這類藥物可能引起干咳、血鉀升高等不良反應(yīng)，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
2、血管緊張素受體拮抗劑
如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等，通過阻斷血管緊張素受體發(fā)揮降壓作用，對糖代謝影響較小?？赡艹霈F(xiàn)頭暈、高血鉀等反應(yīng)，妊娠期禁用。
3、鈣通道阻滯劑
如硝苯地平控釋片、氨氯地平片等，通過阻斷鈣離子通道擴張血管降壓，不影響糖代謝。常見不良反應(yīng)包括下肢水腫、頭痛等，嚴(yán)重主動脈瓣狹窄者慎用。
4、利尿劑
如氫氯噻嗪片、吲達帕胺片等，通過排鈉利尿降低血容量降壓。需注意可能引起電解質(zhì)紊亂、血糖波動，痛風(fēng)患者禁用噻嗪類利尿劑。
5、β受體阻滯劑
如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等，適用于合并冠心病患者。可能掩蓋低血糖癥狀，需密切監(jiān)測血糖，哮喘患者慎用。
高血壓伴糖尿病患者除規(guī)范用藥外，需堅持低鹽低糖飲食，每日食鹽攝入不超過5克，限制精制糖和飽和脂肪攝入；每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳；定期監(jiān)測血壓和血糖，控制體重指數(shù)在24以下；戒煙限酒，保證充足睡眠；每3-6個月復(fù)查腎功能、眼底等并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)，出現(xiàn)頭暈、視物模糊等異常及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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