內(nèi)耳眩暈癥通常由梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、耳石癥、迷路炎、突發(fā)性耳聾等病因引起,可通過(guò)藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病主要表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀,需根據(jù)具體病因針對(duì)性處理。
梅尼埃病是內(nèi)耳淋巴代謝失衡導(dǎo)致的疾病,可能與內(nèi)淋巴管機(jī)械阻塞、免疫反應(yīng)異常等因素有關(guān),典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的眩暈伴波動(dòng)性聽(tīng)力下降。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善微循環(huán),地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥,呋塞米片促進(jìn)內(nèi)淋巴液排出。發(fā)作間歇期需限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1.5升以?xún)?nèi)。
前庭神經(jīng)炎多由病毒感染前庭神經(jīng)所致,常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈眩暈伴惡心嘔吐,無(wú)耳鳴及聽(tīng)力障礙。早期可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),潑尼松龍片減輕神經(jīng)水腫,配合異丙嗪注射液緩解眩暈癥狀。發(fā)病48小時(shí)后應(yīng)開(kāi)始前庭康復(fù)訓(xùn)練,包括凝視穩(wěn)定性練習(xí)和平衡訓(xùn)練,每日重復(fù)進(jìn)行可加速代償。
耳石癥因耳石器碳酸鈣結(jié)晶脫落進(jìn)入半規(guī)管引起,特征為頭位變動(dòng)誘發(fā)的短暫眩暈。確診后可通過(guò)Epley復(fù)位法或Semont復(fù)位法治療,必要時(shí)聯(lián)合使用銀杏葉提取物片改善內(nèi)耳血供,甲磺酸倍他司汀片調(diào)節(jié)前庭功能。日常應(yīng)避免快速低頭仰頭動(dòng)作,睡眠時(shí)保持頭部稍抬高體位。
迷路炎多為中耳炎擴(kuò)散或血行感染導(dǎo)致,除眩暈外常伴耳痛、耳流膿。細(xì)菌性感染需用頭孢呋辛酯片抗感染,化膿性迷路炎需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。合并嚴(yán)重聽(tīng)力下降時(shí),可考慮鼓室給藥治療。治療期間需保持外耳道干燥,避免用力擤鼻。
突發(fā)性耳聾伴眩暈可能與內(nèi)耳血管痙攣或血栓形成有關(guān),需在72小時(shí)內(nèi)使用注射用銀杏二萜內(nèi)酯改善微循環(huán),聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液減輕內(nèi)耳水腫。高壓氧治療可作為輔助手段,每日1次連續(xù)10天。患者需嚴(yán)格禁煙酒,保證充足睡眠。
內(nèi)耳眩暈癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)。飲食宜清淡,限制咖啡因和酒精攝入。急性發(fā)作期需臥床休息,防止跌倒受傷。建議記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、劇烈頭痛或意識(shí)改變,應(yīng)立即就醫(yī)排除中樞性眩暈。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者可考慮前庭功能檢查、聽(tīng)力測(cè)試等專(zhuān)科評(píng)估。
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