狹窄性腱鞘炎的癥狀主要有手指或手腕活動(dòng)受限、局部壓痛、彈響指、關(guān)節(jié)僵硬、晨起癥狀加重等。狹窄性腱鞘炎通常由肌腱與腱鞘反復(fù)摩擦、慢性勞損、外傷、感染或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素引起，表現(xiàn)為肌腱滑動(dòng)受阻和炎癥反應(yīng)。
1、活動(dòng)受限
狹窄性腱鞘炎患者常出現(xiàn)手指或手腕屈伸活動(dòng)受限，尤其在用力握持或伸展時(shí)癥狀明顯。可能與肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)受阻有關(guān)，長期未治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能退化。急性期可通過局部制動(dòng)緩解，慢性期需結(jié)合熱敷和康復(fù)訓(xùn)練。若伴隨紅腫熱痛，需排除感染性腱鞘炎。
2、局部壓痛
病變腱鞘部位存在明確壓痛點(diǎn)，多位于掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)或橈骨莖突處。按壓時(shí)疼痛向遠(yuǎn)端放射，可能與腱鞘增厚壓迫肌腱有關(guān)。早期可通過外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解，若合并腕管綜合征需進(jìn)一步檢查神經(jīng)功能。
3、彈響指
手指屈伸時(shí)出現(xiàn)卡頓伴彈響，俗稱扳機(jī)指，是腱鞘狹窄阻礙肌腱滑動(dòng)的典型表現(xiàn)。晨起或長時(shí)間靜止后癥狀顯著，活動(dòng)后可能減輕。輕度病例可采用醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療，反復(fù)發(fā)作需考慮腱鞘切開術(shù)。
4、關(guān)節(jié)僵硬
晨起或長時(shí)間休息后關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)數(shù)分鐘后緩解。可能與炎癥導(dǎo)致腱鞘粘連有關(guān)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者更易出現(xiàn)此癥狀。建議進(jìn)行溫水浸泡和輕柔牽拉訓(xùn)練，配合塞來昔布膠囊控制炎癥。
5、晨起加重
夜間腱鞘滑液分泌減少，晨起時(shí)肌腱滑動(dòng)阻力增大，導(dǎo)致疼痛和僵硬感顯著。哺乳期婦女和糖尿病患者更易發(fā)生。短期可使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛，同時(shí)避免重復(fù)性抓握動(dòng)作。
狹窄性腱鞘炎患者應(yīng)減少手部重復(fù)性勞動(dòng)，每日進(jìn)行手指伸展訓(xùn)練，用溫水浸泡改善血液循環(huán)。避免長時(shí)間使用電子設(shè)備，工作時(shí)佩戴護(hù)具分散壓力。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮，需考慮手術(shù)松解腱鞘。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以延緩病情進(jìn)展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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