拔牙時(shí)麻藥過(guò)敏反應(yīng)通常在注射后5-30分鐘內(nèi)出現(xiàn),極少數(shù)可能在數(shù)小時(shí)后發(fā)生。局部麻醉藥過(guò)敏可能表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。
多數(shù)患者在麻藥注射后5-15分鐘會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),這是免疫系統(tǒng)對(duì)藥物成分產(chǎn)生快速應(yīng)答的典型表現(xiàn)。早期癥狀常為注射部位周圍皮膚發(fā)紅、腫脹或蕁麻疹,可能伴隨口唇麻木加重、咽喉異物感等黏膜刺激癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流涕等類似花粉過(guò)敏的反應(yīng),此時(shí)應(yīng)立即停止操作并告知醫(yī)生。若未及時(shí)干預(yù),可能進(jìn)展為胸悶、喘息等呼吸道癥狀,需緊急使用腎上腺素等搶救措施。
延遲性過(guò)敏反應(yīng)多見(jiàn)于注射后30分鐘至2小時(shí),與體內(nèi)抗體介導(dǎo)的免疫反應(yīng)相關(guān)。這類反應(yīng)通常表現(xiàn)為全身性皮疹、低熱或關(guān)節(jié)疼痛,較少累及呼吸循環(huán)系統(tǒng)。但極少數(shù)患者可能在6-12小時(shí)后出現(xiàn)血清病樣反應(yīng),表現(xiàn)為面部水腫、淋巴結(jié)腫大等癥狀。對(duì)于有藥物過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)者,建議術(shù)前進(jìn)行皮試或選擇不含防腐劑的麻醉藥劑。
拔牙前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生過(guò)敏史,特別是對(duì)酯類或酰胺類麻醉藥的過(guò)敏情況。術(shù)后需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)觀察30分鐘以上,出現(xiàn)皮膚異常或呼吸不暢要立即就醫(yī)。日??捎涗涍^(guò)敏藥物名稱,就診時(shí)主動(dòng)出示過(guò)敏警示卡。若曾發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)并隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器。
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