三十四周胎兒發(fā)育情況通常表現(xiàn)為身長約45厘米,體重約2.3千克,各器官系統(tǒng)功能進(jìn)一步完善,胎動(dòng)可能因空間受限而有所變化。
胎兒的身體發(fā)育在此階段趨于成熟。身長增長放緩,但體重仍在快速增加,皮下脂肪繼續(xù)積累,皮膚由紅色逐漸變得紅潤光滑,皺紋減少,外形更接近新生兒。四肢和軀干的比例更加協(xié)調(diào),骨骼持續(xù)鈣化變硬,但顱骨仍保留一定的可塑性以利于分娩。胎兒的體型豐滿,為出生后的體溫調(diào)節(jié)和能量儲(chǔ)備打下基礎(chǔ)。
胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育進(jìn)入關(guān)鍵期。大腦皮層溝回加深,神經(jīng)元連接網(wǎng)絡(luò)日益復(fù)雜,具備更高級(jí)的神經(jīng)活動(dòng)能力。聽覺、視覺、觸覺等感官功能已相當(dāng)完善,能夠清晰感知外界光線、聲音變化,并對母親的情緒和聲音做出反應(yīng)。睡眠與覺醒周期變得規(guī)律,可能出現(xiàn)快速眼動(dòng)睡眠,這是大腦活躍的標(biāo)志。神經(jīng)反射也更為成熟。
胎兒的呼吸系統(tǒng)為出生后的自主呼吸做最后準(zhǔn)備。肺部是此階段發(fā)育的重點(diǎn),肺泡數(shù)量持續(xù)增加,肺泡表面活性物質(zhì)的分泌量顯著增多,這種物質(zhì)能降低肺泡表面張力,防止出生后肺泡塌陷。胎兒會(huì)進(jìn)行規(guī)律的呼吸樣運(yùn)動(dòng),鍛煉呼吸肌。雖然肺部功能尚未完全成熟,但多數(shù)胎兒在出生后經(jīng)過適當(dāng)護(hù)理可以建立有效呼吸。
胎兒的消化與代謝系統(tǒng)功能基本完備。胃腸道能夠蠕動(dòng),可以吞咽羊水,其中的水分和少量營養(yǎng)物質(zhì)被吸收,其余部分形成胎糞儲(chǔ)存在結(jié)腸內(nèi)。肝臟具備了更強(qiáng)的代謝和解毒功能,可以處理膽紅素等物質(zhì)。胰腺能夠分泌胰島素,參與血糖調(diào)節(jié)。胎兒通過臍帶從母體獲得全部營養(yǎng)和氧氣,并排出代謝廢物。
胎兒的活動(dòng)空間因體型增大而相對受限,胎動(dòng)模式可能發(fā)生變化。明顯的拳打腳踢可能減少,代之以更多滾動(dòng)、扭動(dòng)或局部的肢體活動(dòng)。母親感受到的胎動(dòng)次數(shù)和強(qiáng)度個(gè)體差異較大,但應(yīng)保持一定的規(guī)律性。部分胎兒頭部開始下降入盆,為分娩做準(zhǔn)備,胎位趨于固定,頭位是最有利于陰道分娩的姿勢。定期監(jiān)測胎動(dòng)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要方法。
孕三十四周已進(jìn)入孕晚期,接近足月。孕婦應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范產(chǎn)檢,通過超聲等檢查監(jiān)測胎兒大小、羊水量、胎盤功能及胎位。注意營養(yǎng)均衡,適量補(bǔ)充鈣、鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白,為胎兒最后階段的生長提供支持。保證充足休息,采取左側(cè)臥位有助于改善子宮胎盤血供。學(xué)會(huì)正確計(jì)數(shù)胎動(dòng),每日早、中、晚各數(shù)一小時(shí),將三次胎動(dòng)次數(shù)相加乘以4,得到12小時(shí)胎動(dòng)數(shù),若明顯減少或異常劇烈需及時(shí)就醫(yī)。避免長時(shí)間站立或勞累,留意有無腹痛、陰道流血或流液等早產(chǎn)跡象,保持情緒穩(wěn)定,為迎接新生兒做好身心準(zhǔn)備。
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