直腸息肉切除通常需要打麻藥,一般采用局部麻醉或靜脈麻醉,具體方式需根據(jù)息肉大小、位置及患者耐受度決定。
直腸息肉切除術(shù)中麻醉的使用主要取決于操作復(fù)雜程度。對(duì)于直徑小于5毫米的表淺息肉,可在腸鏡檢查時(shí)直接通過(guò)活檢鉗或電凝切除,此時(shí)僅需腸鏡操作本身的表面麻醉配合鎮(zhèn)靜藥物即可完成。這類操作中使用的鎮(zhèn)靜藥物如丙泊酚注射液能幫助患者進(jìn)入淺睡眠狀態(tài),減輕不適感但保留自主呼吸。對(duì)于直徑超過(guò)10毫米的廣基息肉或側(cè)向發(fā)育型腫瘤,需要采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù),此時(shí)需在病灶基底注射腎上腺素鹽水形成液體墊,并配合靜脈麻醉確?;颊邿o(wú)痛覺(jué)和體動(dòng)。特殊情況下如息肉位于直腸下端近肛緣處,可能采用骶管麻醉或局部浸潤(rùn)麻醉,通過(guò)利多卡因注射液等藥物阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。
少數(shù)情況下如患者存在嚴(yán)重心肺疾病無(wú)法耐受麻醉,或息肉為微小炎性息肉無(wú)需復(fù)雜處理時(shí),可在無(wú)麻醉狀態(tài)下完成簡(jiǎn)單鉗除。但這類操作可能引起明顯疼痛和肛門括約肌痙攣,導(dǎo)致切除不徹底或腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)于凝血功能障礙、麻醉藥物過(guò)敏等特殊人群,需術(shù)前評(píng)估后選擇個(gè)體化麻醉方案。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食1-2天,避免辛辣刺激食物減少腸道負(fù)擔(dān)。適當(dāng)增加膳食纖維攝入如燕麥、香蕉等有助于排便通暢,但術(shù)后一周內(nèi)忌食粗硬纖維食物以防創(chuàng)面摩擦出血。保持每日適量溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán),避免久坐久站防止肛門靜脈淤血。觀察排便情況,如出現(xiàn)持續(xù)便血、劇烈腹痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。定期復(fù)查腸鏡對(duì)預(yù)防息肉復(fù)發(fā)至關(guān)重要,尤其對(duì)于腺瘤性息肉患者建議每1-3年復(fù)查一次。
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