懷孕骨盆兩側(cè)疼痛可能與生理性因素有關(guān)，也可能是恥骨聯(lián)合分離、骶髂關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松等病理性因素引起。

一、生理性因素

隨著孕周增加，胎兒逐漸長大，子宮體積和重量隨之增加，對(duì)骨盆周圍韌帶、肌肉及關(guān)節(jié)產(chǎn)生持續(xù)牽拉和壓迫。同時(shí)，孕婦體內(nèi)激素水平變化，特別是松弛素分泌增多，會(huì)使骨盆關(guān)節(jié)韌帶松弛，關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加，以利于分娩。這些生理變化可能導(dǎo)致骨盆區(qū)域穩(wěn)定性下降，引起兩側(cè)酸痛、牽拉感，尤其在長時(shí)間站立、行走或改變姿勢(shì)時(shí)更為明顯。這通常無須特殊藥物治療，可通過適當(dāng)休息、使用托腹帶支撐、調(diào)整睡姿、進(jìn)行溫和的產(chǎn)前瑜伽或水中運(yùn)動(dòng)來緩解不適。

二、恥骨聯(lián)合分離

恥骨聯(lián)合分離是孕期常見的病理情況，可能與激素變化、胎兒壓迫、多胎妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合處及骨盆兩側(cè)劇烈疼痛，尤其在行走、上下樓梯或翻身時(shí)加重，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)步態(tài)異常。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，主要目標(biāo)是緩解疼痛、穩(wěn)定骨盆?？勺襻t(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物，并使用骨盆帶進(jìn)行物理固定。產(chǎn)后若分離嚴(yán)重，可能需要進(jìn)行康復(fù)理療。

三、骶髂關(guān)節(jié)炎

骶髂關(guān)節(jié)炎可能與孕期體重增加、力學(xué)負(fù)荷改變誘發(fā)關(guān)節(jié)炎癥，或本身存在強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫性疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)處即臀部深處持續(xù)性鈍痛或酸痛，可放射至骨盆兩側(cè)、大腿后側(cè)，晨起或久坐后僵硬感明顯。治療需針對(duì)病因，若為力學(xué)因素，可通過休息、熱敷、物理治療緩解；若與免疫性疾病相關(guān)，需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下，使用塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)可能需使用柳氮磺吡啶腸溶片等改善病情抗風(fēng)濕藥。

四、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥可能與孕期腰椎前凸增加、核心肌群力量相對(duì)不足，導(dǎo)致腰椎間盤壓力增大有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛并向下肢放射，當(dāng)突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，疼痛可能牽涉至骨盆及臀部區(qū)域，伴有麻木或無力感。治療以保守治療為主，包括臥床休息、避免負(fù)重，在醫(yī)生評(píng)估后可進(jìn)行專業(yè)的物理治療。疼痛明顯時(shí)，可短期遵醫(yī)囑使用對(duì)孕婦相對(duì)安全的鎮(zhèn)痛藥物，如對(duì)乙酰氨基酚緩釋片，嚴(yán)重病例需由骨科醫(yī)生評(píng)估是否需進(jìn)行硬膜外注射等介入治療。

五、骨質(zhì)疏松

孕期骨質(zhì)疏松較為罕見，可能與鈣質(zhì)攝入不足、維生素D缺乏、或妊娠期一過性骨質(zhì)疏松癥有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰背痛、骨盆痛，疼痛在負(fù)重時(shí)加劇，嚴(yán)重者有發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)。治療基礎(chǔ)是補(bǔ)充鈣劑和維生素D，如碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊。疼痛管理需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，可使用對(duì)胎兒影響小的鎮(zhèn)痛藥。同時(shí)須嚴(yán)格預(yù)防跌倒，避免劇烈活動(dòng)，產(chǎn)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)骨密度。

孕期出現(xiàn)骨盆疼痛時(shí)，應(yīng)首先記錄疼痛的具體部位、性質(zhì)、誘因及緩解因素。日常注意保持正確姿勢(shì)，避免提重物、久站久坐及單腿承重。睡覺時(shí)可在雙腿間夾枕頭以保持骨盆中立位。飲食上保證充足的鈣和維生素D攝入，多食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜。若疼痛劇烈、影響日?；顒?dòng)，或伴有陰道出血、發(fā)熱、腿部腫脹等癥狀，必須立即就醫(yī)，由產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查，如骨盆超聲、磁共振成像等，以明確診斷并制定個(gè)體化的管理方案，切勿自行用藥或進(jìn)行推拿等劇烈手法治療。