乳腺癌初期全切術(shù)后是否需要化療需根據(jù)病理分期、分子分型等因素綜合評(píng)估,部分患者需要化療,部分患者可豁免。
對(duì)于腫瘤直徑較小、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且激素受體陽性的低?;颊撸g(shù)后可能無須化療,僅需內(nèi)分泌治療。這類患者通常屬于luminal A型乳腺癌,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低,通過口服他莫昔芬或芳香化酶抑制劑等藥物即可有效控制病情。術(shù)后定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)是關(guān)鍵。
若存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤直徑較大、HER-2陽性或三陰性乳腺癌等高危因素,則需進(jìn)行輔助化療。常用方案包括AC-T方案多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇或TC方案多西他賽聯(lián)合環(huán)磷酰胺?;熌芮宄凉撛谖⑥D(zhuǎn)移灶,降低復(fù)發(fā)概率。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能,并預(yù)防性使用粒細(xì)胞集落刺激因子防止骨髓抑制。
無論是否接受化療,乳腺癌術(shù)后均需保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入以促進(jìn)組織修復(fù);每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳以增強(qiáng)免疫力;避免穿戴過緊內(nèi)衣減少局部壓迫;定期進(jìn)行患肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫。術(shù)后5年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查一次,重點(diǎn)關(guān)注對(duì)側(cè)乳腺、肝臟、骨骼等常見轉(zhuǎn)移部位。出現(xiàn)異常疼痛、體重驟降或持續(xù)乏力時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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