血壓左高右低可能與測(cè)量誤差、動(dòng)脈硬化、血管畸形等因素有關(guān)。血壓左右臂差異超過(guò)10毫米汞柱時(shí)需警惕病理因素，通常表現(xiàn)為上肢動(dòng)脈狹窄、大動(dòng)脈炎等疾病。
1、測(cè)量誤差
袖帶松緊不當(dāng)、手臂未與心臟平齊等操作問(wèn)題可能導(dǎo)致單側(cè)血壓值異常。建議重復(fù)測(cè)量時(shí)保持坐姿端正，袖帶纏繞松緊適宜，左右臂間隔1-2分鐘測(cè)量。若多次測(cè)量仍存在顯著差異，需進(jìn)一步排查病理性原因。
2、動(dòng)脈硬化
上肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成會(huì)導(dǎo)致血流受阻，常引起患側(cè)血壓降低。這種情況多見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙、高血壓或糖尿病患者，可能伴隨手臂麻木、脈搏減弱等癥狀?？赏ㄟ^(guò)血管超聲檢查確診，治療需控制基礎(chǔ)疾病并服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。
3、血管畸形
先天性鎖骨下動(dòng)脈走行異?；蜓馨l(fā)育不良可能造成左右血壓差，部分患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后上肢乏力。增強(qiáng)CT血管成像能明確診斷，輕度畸形無(wú)須特殊處理，嚴(yán)重者可能需要血管支架植入術(shù)。
4、大動(dòng)脈炎
自身免疫性大動(dòng)脈炎好發(fā)于青年女性，炎癥導(dǎo)致血管狹窄時(shí)會(huì)出現(xiàn)左右血壓不對(duì)稱，常伴有低熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。確診需結(jié)合血沉檢查和PET-CT，治療常用潑尼松片、甲氨蝶呤片聯(lián)合免疫抑制劑。
5、血栓栓塞
腋動(dòng)脈或肱動(dòng)脈急性血栓形成會(huì)導(dǎo)致患側(cè)血壓驟降，多突發(fā)單側(cè)手臂疼痛、皮膚蒼白。需緊急進(jìn)行血管造影，采用注射用阿替普酶溶栓或手術(shù)取栓，后期需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝。
日常應(yīng)注意定期雙上肢血壓對(duì)比監(jiān)測(cè)，避免穿著過(guò)緊衣物壓迫血管。飲食推薦低鹽低脂，適量補(bǔ)充深海魚(yú)油有助于維護(hù)血管彈性。出現(xiàn)持續(xù)血壓差異伴頭暈、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診，完善血管影像學(xué)檢查明確病因。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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