一期梅毒的早期癥狀主要有硬下疳、淋巴結(jié)腫大等。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,早期癥狀通常出現(xiàn)在感染后10-90天。
硬下疳是一期梅毒最典型的癥狀,表現(xiàn)為無痛性潰瘍,多出現(xiàn)在外生殖器部位,如男性陰莖、女性外陰等,也可發(fā)生在肛門、乳房等部位。硬下疳通常為單個,邊界清晰,基底清潔,觸之有軟骨樣硬度。潰瘍表面可有少量漿液性分泌物,內(nèi)含大量梅毒螺旋體,傳染性極強。硬下疳即使不治療,也會在3-6周內(nèi)自行愈合,但這并不意味著疾病痊愈。
硬下疳出現(xiàn)后1-2周,附近淋巴結(jié)可出現(xiàn)腫大,多為腹股溝淋巴結(jié)。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬,彼此不粘連,表面皮膚無紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。淋巴結(jié)腫大可持續(xù)數(shù)月,即使硬下疳愈合后仍可能持續(xù)存在。淋巴結(jié)穿刺液檢查可發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體。
部分患者可能出現(xiàn)非典型硬下疳,表現(xiàn)為多發(fā)潰瘍、疼痛性潰瘍或伴有明顯炎癥反應。這種情況多見于合并其他感染或免疫功能低下者。非典型表現(xiàn)可能延誤診斷,需要結(jié)合實驗室檢查明確。
約30%的一期梅毒患者可能無明顯癥狀,稱為隱性梅毒。這類患者雖然無臨床表現(xiàn),但仍具有傳染性,且疾病會繼續(xù)進展。通過血清學檢查可發(fā)現(xiàn)梅毒感染。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)低熱、乏力、頭痛等輕微癥狀,這些癥狀缺乏特異性,容易被忽視。若近期有不安全性行為史并出現(xiàn)這些癥狀,應考慮梅毒可能。
若出現(xiàn)上述癥狀,特別是無痛性生殖器潰瘍,應及時就醫(yī)檢查。梅毒診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和實驗室檢查,如暗視野顯微鏡檢查、梅毒血清學試驗等。確診后應盡早規(guī)范治療,青霉素是首選藥物。治療期間應避免性接觸,性伴侶需同時接受檢查和治療。日常應注意個人衛(wèi)生,避免不安全性行為,定期進行性病篩查。治愈后仍需定期隨訪,監(jiān)測血清學變化,防止復發(fā)和晚期并發(fā)癥的發(fā)生。
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