月經(jīng)不來可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、宮腔粘連等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
育齡期女性月經(jīng)推遲需優(yōu)先排除妊娠。妊娠后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高會抑制子宮內(nèi)膜脫落,表現(xiàn)為停經(jīng),可能伴隨乳房脹痛、惡心等癥狀。建議使用早孕試紙檢測或就醫(yī)查血HCG確認(rèn)。若確診妊娠,需遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢,避免自行服用藥物。
長期精神壓力大、過度節(jié)食或肥胖可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長或閉經(jīng),可能伴隨痤瘡、脫發(fā)。可通過規(guī)律作息、均衡飲食改善,必要時遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)周期。
該病與胰島素抵抗、雄激素過高有關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),常伴多毛、痤瘡。需通過生活方式干預(yù)控制體重,遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,或二甲雙胍片改善胰島素抵抗。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。
40歲前卵巢功能衰退會導(dǎo)致雌激素水平下降,出現(xiàn)閉經(jīng)、潮熱等癥狀??赡芘c自身免疫疾病、染色體異常有關(guān)。需檢測抗繆勒管激素評估卵巢儲備,遵醫(yī)囑補(bǔ)充雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片,并配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷粘連,表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或閉經(jīng),可能伴隨周期性腹痛。宮腔鏡檢查可確診,需行宮腔粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌二醇凝膠促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
建議記錄月經(jīng)周期變化,避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動。日??蛇m量食用豆制品、堅果等富含植物雌激素的食物,但需控制總熱量攝入。若閉經(jīng)超過3個月或伴隨頭痛、視力改變等癥狀,需及時就醫(yī)排查垂體瘤等器質(zhì)性疾病。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。
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