扁桃體微創(chuàng)消融術(shù)的操作步驟主要包括術(shù)前評估、麻醉、消融與止血、術(shù)后觀察四個主要環(huán)節(jié)。
手術(shù)前,醫(yī)生會詳細評估患者的病情、年齡、全身健康狀況及扁桃體大小。通常需要通過血常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查,以排除手術(shù)禁忌。同時,醫(yī)生會與患者及家屬充分溝通,解釋手術(shù)的必要性、潛在風(fēng)險與預(yù)期效果,并簽署知情同意書。對于兒童患者,家長需特別注意安撫孩子的緊張情緒,并配合完成各項術(shù)前準備。
手術(shù)通常在全身麻醉下進行,以確?;颊咴跓o痛、肌肉松弛的狀態(tài)下完成操作。麻醉醫(yī)生會根據(jù)患者情況選擇合適的麻醉藥物,并進行嚴密監(jiān)護,保障生命體征平穩(wěn)。對于少數(shù)不能耐受全身麻醉的成人,也可考慮在局部麻醉加強化下操作,但這會增加患者術(shù)中的不適感。
麻醉生效后,患者取合適體位,醫(yī)生使用開口器充分暴露口咽部。隨后,采用低溫等離子、激光或射頻等能量設(shè)備,對肥大的扁桃體組織進行精準消融。消融過程同步進行止血,能量設(shè)備的高溫能使組織血管凝固,有效減少術(shù)中出血。醫(yī)生會控制消融的深度和范圍,力求在去除病變組織的同時,最大程度保留扁桃體的免疫功能。
手術(shù)完成后,患者會被送至麻醉復(fù)蘇室觀察,待生命體征穩(wěn)定、意識完全清醒后,方可返回病房。術(shù)后早期需密切監(jiān)測有無活動性出血、呼吸困難等并發(fā)癥。醫(yī)護人員會指導(dǎo)患者進行口腔護理,如使用漱口水保持清潔,并告知術(shù)后飲食須從冷流質(zhì)逐漸過渡到軟食。
患者一般在術(shù)后住院觀察一至三天,若無特殊不適,即可出院。出院時,醫(yī)生會詳細交代注意事項,包括避免劇烈運動、定期復(fù)查等。術(shù)后一周左右,創(chuàng)面會形成白膜,此為正常愈合過程,無須特殊處理。醫(yī)生會安排術(shù)后隨訪,評估手術(shù)效果及咽部功能恢復(fù)情況。
術(shù)后恢復(fù)期是確保手術(shù)效果的關(guān)鍵階段。建議遵循清淡、溫涼的飲食原則,避免過熱、過硬及辛辣刺激的食物,以減少對創(chuàng)面的摩擦和刺激。注意口腔衛(wèi)生,按時漱口。保證充足的休息,避免大聲喊叫和過度用嗓。如果出現(xiàn)劇烈疼痛、出血量增多、發(fā)熱不退或呼吸困難等情況,必須及時返院就診。扁桃體微創(chuàng)消融術(shù)后,咽部疼痛和異物感可能持續(xù)一至兩周,這是正常現(xiàn)象,可通過醫(yī)生指導(dǎo)的鎮(zhèn)痛藥物緩解。多數(shù)患者術(shù)后能明顯改善打鼾、吞咽不適等癥狀,但免疫功能短期內(nèi)可能略有波動,應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染。
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