房顫可能由遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、酗酒等原因引起。房顫主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀,可通過(guò)藥物治療、射頻消融術(shù)等方式干預(yù)。
部分房顫患者存在家族遺傳傾向,可能與離子通道基因突變有關(guān)。這類患者通常年輕時(shí)即可發(fā)病,可能伴隨早發(fā)心肌病。建議有家族史者定期進(jìn)行心電圖篩查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。臨床常用抗心律失常藥物包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等。
風(fēng)濕性心臟病、冠心病等導(dǎo)致心房擴(kuò)大或心肌纖維化時(shí)易引發(fā)房顫。二尖瓣狹窄患者中超過(guò)半數(shù)會(huì)并發(fā)房顫,常伴有呼吸困難、下肢水腫等癥狀。除原發(fā)病治療外,可采用華法林鈉片預(yù)防血栓,或考慮左心耳封堵術(shù)。
甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加速心肌代謝,引發(fā)快速型房顫。患者多伴有多汗、消瘦、突眼等甲亢特征,需通過(guò)甲巰咪唑片控制甲狀腺功能。房顫發(fā)作時(shí)可使用地高辛片控制心室率,配合鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善癥狀。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心房壓力負(fù)荷增加,逐漸引發(fā)心房電重構(gòu)。這類患者常合并左心室肥厚,動(dòng)態(tài)心電圖可能顯示陣發(fā)性房顫。除降壓治療外,可選用鹽酸索他洛爾片維持竇性心律,阿哌沙班片預(yù)防卒中。
急性酒精中毒或長(zhǎng)期酗酒會(huì)擾亂心肌細(xì)胞電活動(dòng),節(jié)假日心臟綜合征中房顫發(fā)生率顯著升高?;颊叨喟殡S肝功能異常,戒酒后部分房顫可自行終止。發(fā)作期可用鹽酸維拉帕米注射液轉(zhuǎn)復(fù)心律,配合門冬氨酸鉀鎂片糾正電解質(zhì)紊亂。
房顫患者需限制咖啡因攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克。建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免屏氣用力動(dòng)作。監(jiān)測(cè)脈搏是否規(guī)律,定期復(fù)查凝血功能。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,肥胖患者應(yīng)逐步減重。突發(fā)持續(xù)心悸超過(guò)12小時(shí)或出現(xiàn)暈厥時(shí)須立即就醫(yī)。
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