大脖子病一般是指甲狀腺腫,其形成主要與碘缺乏、甲狀腺激素合成障礙、遺傳因素、炎癥刺激或甲狀腺腫瘤等因素有關(guān)。
長期碘攝入不足是地方性甲狀腺腫的主要原因。碘是合成甲狀腺激素的必需元素,缺碘會導(dǎo)致甲狀腺代償性增生以捕獲更多碘。我國部分山區(qū)因水土缺碘曾高發(fā)此病,通過食鹽加碘后發(fā)病率顯著下降。日??蛇m量食用海帶、紫菜等富碘食物。
某些酶缺陷或藥物干擾可導(dǎo)致甲狀腺激素合成受阻,如硫脲類藥物、磺胺類藥物等。甲狀腺為維持正常激素水平會代償性增大,表現(xiàn)為彌漫性腫大。需排查藥物史并檢測甲狀腺功能。
家族性甲狀腺腫與TG、TPO等基因突變相關(guān),導(dǎo)致甲狀腺球蛋白合成異常。此類患者常在青春期出現(xiàn)頸部增粗,可能伴隨甲狀腺功能減退?;驒z測有助于明確診斷。
橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病可引發(fā)淋巴細(xì)胞浸潤,導(dǎo)致甲狀腺濾泡破壞和纖維化。初期表現(xiàn)為無痛性腫大,后期可能出現(xiàn)甲減。需通過抗TPO抗體檢測確診。
甲狀腺腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可表現(xiàn)為局部隆起,良性腫瘤生長緩慢,惡性腫瘤可能伴隨聲音嘶啞、淋巴結(jié)腫大。超聲和細(xì)針穿刺活檢可鑒別性質(zhì)。
預(yù)防甲狀腺腫需保證碘營養(yǎng)均衡,成人每日碘攝入量建議為120微克,孕婦需增至230微克。避免長期接觸致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯等。定期觸診頸部,發(fā)現(xiàn)異常腫大應(yīng)及時就醫(yī)檢查甲狀腺功能和抗體,必要時進(jìn)行超聲評估。已確診患者需遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片、夏枯草膠囊等藥物,結(jié)節(jié)性病變需定期隨訪觀察變化。
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