乳糖不耐受可通過觀察進食乳制品后的胃腸反應、氫呼氣試驗、糞便還原糖測定等方式判斷。乳糖不耐受通常由乳糖酶缺乏、腸道菌群失衡、先天性乳糖酶缺乏、繼發(fā)性乳糖酶缺乏、年齡增長等因素引起。
攝入牛奶等乳制品后出現(xiàn)腹脹、腸鳴、腹瀉等癥狀可能提示乳糖不耐受。典型表現(xiàn)為進食后30分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)水樣便,伴隨腹部絞痛。嬰幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧不安、排便次數(shù)增多。建議家長記錄兒童飲食與癥狀的對應關(guān)系,避免長期攝入含乳糖食物加重腸道負擔。
通過檢測口服乳糖后呼氣中氫氣濃度升高來判斷乳糖消化能力。乳糖未被小腸分解時會經(jīng)結(jié)腸菌群發(fā)酵產(chǎn)氫,氫氣通過血液循環(huán)經(jīng)肺部排出。該檢查需空腹進行,測試前2周應停用抗生素。結(jié)果陽性說明存在乳糖吸收不良,但需排除小腸細菌過度生長等干擾因素。
采集新鮮糞便檢測還原糖含量,適用于嬰幼兒篩查。正常糞便還原糖濃度低于0.25g/dL,若超過此值且伴隨酸性糞便可能提示乳糖不耐受。該方法操作簡便但易受飲食影響,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。家長收集樣本時應使用專用容器,避免尿液污染導致假陰性。
口服乳糖溶液后監(jiān)測血糖變化,血糖升高幅度不足1.1mmol/L提示乳糖酶活性不足。試驗前需空腹8小時,過程中可能出現(xiàn)腹瀉等不適。該方法靈敏度較高,但糖尿病患者可能出現(xiàn)假陽性。檢查后建議飲用無乳糖食品緩解癥狀。
通過分析LCT基因多態(tài)性判斷先天性乳糖酶缺乏風險。該檢測適用于有家族史的人群,可發(fā)現(xiàn)持續(xù)型乳糖酶缺乏的遺傳傾向。需注意基因型與臨床表現(xiàn)可能不完全一致,成人型乳糖酶缺乏多為基因調(diào)控異常導致,檢測結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合評估。
日??蛇x擇無乳糖奶粉、酸奶等替代品,少量多次攝入乳制品有助于提高耐受性。烹飪時用植物奶替代牛奶,注意補充鈣和維生素D。癥狀持續(xù)加重或伴隨體重下降時,應及時就醫(yī)排除克羅恩病、乳糜瀉等繼發(fā)性疾病。嬰幼兒確診后應在醫(yī)生指導下調(diào)整喂養(yǎng)方案,避免影響生長發(fā)育。
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