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如何判斷乳糖不耐受

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乳糖不耐受可通過(guò)觀察進(jìn)食乳制品后的胃腸反應(yīng)、氫呼氣試驗(yàn)、糞便還原糖測(cè)定等方式判斷。乳糖不耐受通常由乳糖酶缺乏、腸道菌群失衡、先天性乳糖酶缺乏、繼發(fā)性乳糖酶缺乏、年齡增長(zhǎng)等因素引起。

1、觀察胃腸反應(yīng)

攝入牛奶等乳制品后出現(xiàn)腹脹、腸鳴、腹瀉等癥狀可能提示乳糖不耐受。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后30分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)水樣便，伴隨腹部絞痛。嬰幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧不安、排便次數(shù)增多。建議家長(zhǎng)記錄兒童飲食與癥狀的對(duì)應(yīng)關(guān)系，避免長(zhǎng)期攝入含乳糖食物加重腸道負(fù)擔(dān)。

2、氫呼氣試驗(yàn)

通過(guò)檢測(cè)口服乳糖后呼氣中氫氣濃度升高來(lái)判斷乳糖消化能力。乳糖未被小腸分解時(shí)會(huì)經(jīng)結(jié)腸菌群發(fā)酵產(chǎn)氫，氫氣通過(guò)血液循環(huán)經(jīng)肺部排出。該檢查需空腹進(jìn)行，測(cè)試前2周應(yīng)停用抗生素。結(jié)果陽(yáng)性說(shuō)明存在乳糖吸收不良，但需排除小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)等干擾因素。

3、糞便還原糖測(cè)定

采集新鮮糞便檢測(cè)還原糖含量，適用于嬰幼兒篩查。正常糞便還原糖濃度低于0.25g/dL，若超過(guò)此值且伴隨酸性糞便可能提示乳糖不耐受。該方法操作簡(jiǎn)便但易受飲食影響，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。家長(zhǎng)收集樣本時(shí)應(yīng)使用專用容器，避免尿液污染導(dǎo)致假陰性。

4、乳糖耐量試驗(yàn)

口服乳糖溶液后監(jiān)測(cè)血糖變化，血糖升高幅度不足1.1mmol/L提示乳糖酶活性不足。試驗(yàn)前需空腹8小時(shí)，過(guò)程中可能出現(xiàn)腹瀉等不適。該方法靈敏度較高，但糖尿病患者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。檢查后建議飲用無(wú)乳糖食品緩解癥狀。

5、基因檢測(cè)

通過(guò)分析LCT基因多態(tài)性判斷先天性乳糖酶缺乏風(fēng)險(xiǎn)。該檢測(cè)適用于有家族史的人群，可發(fā)現(xiàn)持續(xù)型乳糖酶缺乏的遺傳傾向。需注意基因型與臨床表現(xiàn)可能不完全一致，成人型乳糖酶缺乏多為基因調(diào)控異常導(dǎo)致，檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。

日?？蛇x擇無(wú)乳糖奶粉、酸奶等替代品，少量多次攝入乳制品有助于提高耐受性。烹飪時(shí)用植物奶替代牛奶，注意補(bǔ)充鈣和維生素D。癥狀持續(xù)加重或伴隨體重下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除克羅恩病、乳糜瀉等繼發(fā)性疾病。嬰幼兒確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整喂養(yǎng)方案，避免影響生長(zhǎng)發(fā)育。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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