寶寶聽力篩查雙耳未通過可能與新生兒外耳道胎脂堵塞、中耳積液等生理性因素有關(guān)，也可能與先天性耳聾、新生兒高膽紅素血癥、巨細(xì)胞病毒感染等病理性因素有關(guān)，可通過清理外耳道、抗感染治療、佩戴助聽器、人工耳蝸植入、聽覺言語訓(xùn)練等方式干預(yù)。建議家長及時帶寶寶到耳鼻喉科或兒童保健科就診，明確原因。

一、外耳道胎脂堵塞

新生兒外耳道內(nèi)常殘留有胎脂、羊水或血性分泌物，這些物質(zhì)堵塞外耳道會影響聲音的傳導(dǎo)，導(dǎo)致聽力篩查時聲波無法有效傳入，從而出現(xiàn)雙耳未通過的結(jié)果。這屬于常見的生理性因素，通常不會對聽力造成永久性損害。處理措施主要是由醫(yī)護(hù)人員或家長在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用專用工具輕柔地清理寶寶的外耳道，去除堵塞物。清理后，寶寶的聽力傳導(dǎo)通路恢復(fù)通暢，復(fù)查時通常能夠通過。家長需注意切勿自行用棉簽等物品深入寶寶耳道掏挖，以免損傷鼓膜或?qū)⒍氯锿频酶睢?/p>

二、中耳積液

中耳積液，即分泌性中耳炎，是嬰幼兒聽力篩查未通過的常見原因。這可能與咽鼓管功能不良、急性上呼吸道感染等因素有關(guān)。積液存在于中耳腔，會影響聽骨鏈的振動，導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力下降。寶寶可能沒有明顯的疼痛感，但會對聲音反應(yīng)遲鈍。治療上，若由感染引起，需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒等進(jìn)行抗感染治療；對于頑固性積液，可能需要進(jìn)行鼓膜穿刺抽液或鼓膜置管術(shù)。多數(shù)寶寶在積液清除后，聽力可恢復(fù)正常。

三、先天性耳聾

先天性耳聾是指出生時即存在的聽力障礙，可能與遺傳因素、孕期感染、宮內(nèi)缺氧、早產(chǎn)或使用耳毒性藥物等原因有關(guān)。這是導(dǎo)致聽力篩查雙耳未通過需要重點關(guān)注的病理性原因。寶寶可能表現(xiàn)為對大聲響無驚跳反射、不尋找聲源等。確診需進(jìn)行聽性腦干反應(yīng)、耳聲發(fā)射等詳細(xì)檢查。治療取決于耳聾的性質(zhì)和程度，對于感音神經(jīng)性耳聾，可根據(jù)聽力損失程度，在醫(yī)生評估后選擇佩戴助聽器或進(jìn)行人工耳蝸植入手術(shù)，并盡早開始系統(tǒng)的聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練，以幫助寶寶發(fā)展語言能力。

四、新生兒高膽紅素血癥

新生兒高膽紅素血癥，即黃疸程度過高，當(dāng)血液中膽紅素水平顯著升高時，可能透過血腦屏障，對聽覺神經(jīng)核團(tuán)造成損傷，導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾，這種情況稱為核黃疸。寶寶除了皮膚鞏膜黃染外，可能伴有嗜睡、肌張力異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療關(guān)鍵在于迅速降低血清膽紅素水平，主要方法包括藍(lán)光照射治療，嚴(yán)重時可能需要進(jìn)行換血療法。同時需積極尋找導(dǎo)致黃疸的原發(fā)病因并進(jìn)行治療。聽力損傷一旦發(fā)生，部分可能不可逆，后續(xù)需參照先天性耳聾的方案進(jìn)行聽力干預(yù)與康復(fù)。

五、巨細(xì)胞病毒感染

巨細(xì)胞病毒感染是導(dǎo)致先天性感音神經(jīng)性耳聾的重要病原體之一。母親孕期發(fā)生原發(fā)性感染或再激活感染時，病毒可通過胎盤傳播給胎兒，引起宮內(nèi)感染。感染的新生兒可能出生時無癥狀，但后期出現(xiàn)進(jìn)行性聽力下降。除了聽力問題，還可能伴有肝脾腫大、血小板減少、小頭畸形等。確診需進(jìn)行病毒學(xué)檢查。治療方面，對于有癥狀的先天性巨細(xì)胞病毒感染，可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋注射液、纈更昔洛韋口服溶液等抗病毒藥物，以抑制病毒復(fù)制，可能有助于減輕聽力損傷的進(jìn)展。后續(xù)仍需密切監(jiān)測聽力，并根據(jù)損傷程度進(jìn)行助聽或人工耳蝸干預(yù)。

家長發(fā)現(xiàn)寶寶聽力篩查雙耳未通過后，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，避免過度焦慮，因為多數(shù)情況是由可逆的生理因素導(dǎo)致。務(wù)必按照醫(yī)囑預(yù)約復(fù)查時間，通常在出生后42天左右進(jìn)行，復(fù)查前確保寶寶處于安靜或睡眠狀態(tài)。日常生活中，家長可以多觀察寶寶對聲音的反應(yīng)，如在寶寶視線外交談或搖動鈴鐺，觀察其是否會尋找聲源或出現(xiàn)驚跳反射。在明確診斷前，避免讓寶寶接觸強(qiáng)噪聲環(huán)境。若最終確診存在聽力損失，家長需積極配合醫(yī)生制定的干預(yù)方案，無論是佩戴助聽設(shè)備還是進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，早期、持續(xù)的干預(yù)對寶寶未來語言和認(rèn)知能力的發(fā)展至關(guān)重要。同時，注意寶寶的營養(yǎng)均衡，預(yù)防呼吸道感染，減少因中耳炎導(dǎo)致聽力波動的風(fēng)險。