鉛中毒可通過脫離污染源、營養(yǎng)干預(yù)、藥物治療、螯合劑治療、血液凈化等方式治療。鉛中毒通常由職業(yè)暴露、環(huán)境污染、含鉛用品接觸、中藥偏方誤服、母體鉛暴露等因素引起。
立即終止鉛接觸是治療基礎(chǔ)。職業(yè)暴露者需調(diào)離作業(yè)環(huán)境,兒童應(yīng)遠離含鉛涂料玩具,家庭需更換鉛水管或濾除飲用水鉛污染。接觸鉛塵后需徹底清洗皮膚及衣物,居住環(huán)境需專業(yè)除鉛處理。
增加鈣鐵鋅攝入可競爭性抑制鉛吸收。每日攝入500毫升牛奶或酸奶,食用動物肝臟、瘦肉等富鐵食物,搭配維生素C促進鐵吸收。避免空腹食用高鉛風(fēng)險食物如皮蛋、爆米花。
輕中度中毒可使用依地酸鈣鈉片促進鉛排泄,重度中毒需注射用二巰丙磺酸鈉。腦病癥狀者聯(lián)用甘露醇注射液降低顱壓,腸絞痛患者可輔以消旋山莨菪堿片緩解痙攣。
血鉛超過450微克/升時需住院進行二巰丁二酸膠囊驅(qū)鉛治療,每療程5-7天。兒童首選口服琥巰酸顆粒,治療期間監(jiān)測尿鉛及肝腎功能,警惕低鈣血癥等不良反應(yīng)。
急性重度中毒伴腎功能衰竭需血液透析聯(lián)合血漿置換,血鉛超過700微克/升時考慮血液灌流。孕婦血鉛超過100微克/升即需啟動血液凈化防止胎兒神經(jīng)損傷。
治療后需每3個月復(fù)查血鉛直至連續(xù)2次正常,居家環(huán)境定期檢測鉛含量。兒童應(yīng)培養(yǎng)飯前洗手習(xí)慣,避免啃咬彩色玩具或文具。備孕女性應(yīng)提前半年進行血鉛篩查,哺乳期母親血鉛超過50微克/升時建議暫停母乳喂養(yǎng)。日常多食用富含果膠的蘋果、柑橘等水果,有助于結(jié)合腸道鉛離子排出。
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