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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛是怎么回事

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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、假體適應(yīng)不良、感染、血栓形成、軟組織粘連等因素有關(guān)，可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、功能鍛煉、感染控制、手術(shù)翻修等方式緩解。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中需切開皮膚、肌肉及關(guān)節(jié)囊，術(shù)后早期疼痛多與組織損傷有關(guān)。表現(xiàn)為切口周圍脹痛，活動時加重?？赏ㄟ^冰敷減輕腫脹，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛，配合踝泵運動促進血液循環(huán)。

2、假體適應(yīng)不良

假體尺寸不符或安裝角度異?？赡軐?dǎo)致關(guān)節(jié)受力不均，引發(fā)持續(xù)隱痛或活動受限。常伴隨關(guān)節(jié)彈響或僵硬感。需通過X線或CT評估假體位置，輕度不適可通過康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重錯位需手術(shù)調(diào)整。

3、感染

術(shù)后細菌感染可引起紅腫熱痛，甚至發(fā)熱乏力等全身癥狀?？赡芘c術(shù)中污染或術(shù)后護理不當(dāng)有關(guān)。需進行血常規(guī)和關(guān)節(jié)液檢查，確診后使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重感染需清創(chuàng)手術(shù)。

4、血栓形成

下肢靜脈血栓表現(xiàn)為小腿壓痛、腫脹及皮溫升高，與術(shù)后制動導(dǎo)致血流緩慢有關(guān)?？赏ㄟ^超聲確診，使用低分子肝素鈣注射液抗凝，穿戴彈力襪預(yù)防血栓進展，禁止按摩患肢避免栓塞。

5、軟組織粘連

術(shù)后缺乏鍛煉可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍韌帶粘連，表現(xiàn)為屈伸膝關(guān)節(jié)時牽扯痛?？赏ㄟ^CPM機被動活動、超聲波松解治療改善，后期需堅持直腿抬高、屈膝滑墻等主動訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。

術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免過早負重行走。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進組織修復(fù)，適量攝入維生素C含量高的柑橘獼猴桃?guī)椭鷤谟??？祻?fù)期遵醫(yī)囑循序漸進增加訓(xùn)練強度，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛應(yīng)及時復(fù)查。睡眠時抬高患肢減輕腫脹，使用枕頭支撐膝關(guān)節(jié)保持輕度屈曲位更舒適。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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