重型肝炎的治療原則主要包括早期干預、綜合治療、預防并發(fā)癥、器官功能支持和個體化方案。重型肝炎可能由病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎等因素引起,需根據(jù)病因采取針對性措施。
重型肝炎的治療需優(yōu)先控制病因。病毒性肝炎患者需使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抑制病毒復制。藥物性肝損傷患者應立即停用可疑藥物,必要時使用乙酰半胱氨酸注射液解毒。自身免疫性肝炎患者需采用糖皮質激素如醋酸潑尼松片調節(jié)免疫反應。同時需密切監(jiān)測肝功能指標,動態(tài)評估病情進展。
重型肝炎患者常伴隨凝血功能障礙和肝性腦病等并發(fā)癥。凝血功能異常時可靜脈補充新鮮冰凍血漿或凝血酶原復合物。肝性腦病患者需限制蛋白質攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨水平。出現(xiàn)肝腎綜合征時需進行連續(xù)性腎臟替代治療。嚴重病例可考慮人工肝支持系統(tǒng)過渡,必要時實施肝移植手術。
重型肝炎患者應嚴格臥床休息,保證足夠熱量攝入但控制蛋白質總量。建議選擇支鏈氨基酸配方營養(yǎng)劑,補充維生素K1注射液改善凝血功能。日常護理需注意口腔清潔和皮膚護理,預防感染發(fā)生。治療期間須避免使用肝毒性藥物,定期復查肝功能、凝血功能和血氨水平。家屬應配合醫(yī)護人員觀察患者意識狀態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)異常及時報告。
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