胎兒不愛動可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動減少、胎盤功能異常、臍帶繞頸、胎兒宮內(nèi)窘迫等原因引起,可通過胎心監(jiān)護、超聲檢查、調(diào)整體位、吸氧治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預。
胎兒在子宮內(nèi)存在20-40分鐘的睡眠周期,期間活動減少屬正常生理現(xiàn)象。孕婦可通過記錄胎動規(guī)律,選擇胎兒清醒時段監(jiān)測。若胎動突然減少超過2小時,建議左側臥位并進食甜食刺激胎動,必要時使用胎心儀初步評估。
孕婦長時間靜坐或臥床會降低腹部刺激,導致感知胎動減弱。建議每日分3次進行30分鐘適度活動,如散步、孕婦瑜伽。避免穿緊身衣物,監(jiān)測胎動時選擇餐后1小時安靜環(huán)境,若12小時內(nèi)胎動少于10次需就醫(yī)。
胎盤鈣化或供血不足可能導致胎兒缺氧性活動減少,常伴隨孕婦血壓異?;?qū)m高增長緩慢。需通過超聲檢測胎盤成熟度及血流信號,必要時使用低分子肝素鈣注射液改善循環(huán),或靜脈滴注鹽酸利托君抑制宮縮。
超聲顯示臍帶繞頸1-2周時,胎兒可能因頸部壓迫自主減少活動。孕婦應避免突然體位改變,每日進行胎心監(jiān)護,若出現(xiàn)胎心率變異減速或延長減速,需住院觀察并備用硫酸鎂注射液預防腦損傷。
羊水過少、妊娠期糖尿病等可導致急性缺氧,表現(xiàn)為胎動驟減伴胎心異常。需立即吸氧并靜脈注射碳酸氫鈉糾正酸中毒,若胎心持續(xù)異常需行剖宮產(chǎn)術,術后新生兒可能需使用注射用牛肺表面活性物質(zhì)支持呼吸。
孕婦應固定時間記錄胎動,選擇早餐后、午餐后、晚餐后各1小時靜臥計數(shù),正常每小時胎動3-5次。避免長時間仰臥位,睡眠優(yōu)先左側臥位。每日補充鐵劑預防貧血,控制血糖波動。出現(xiàn)胎動減少時先嘗試輕拍腹部、飲用冰果汁刺激,若2小時內(nèi)無改善或胎動消失需立即急診。孕晚期每周進行胎心監(jiān)護,合并妊娠高血壓或糖尿病者需增加監(jiān)測頻率。注意觀察陰道流液或出血情況,保持會陰清潔預防感染。
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