蛀牙疼痛通常由牙釉質受損后細菌侵蝕牙本質或牙髓引起,主要與細菌感染、牙體組織破壞、炎癥反應等因素有關。
齲齒形成初期,口腔中的變形鏈球菌等產(chǎn)酸細菌分解食物殘渣產(chǎn)生酸性物質,腐蝕牙釉質表層。當侵蝕進展至牙本質層時,牙本質小管暴露使外界刺激直接傳導至牙髓神經(jīng)末梢,引發(fā)短暫尖銳疼痛。此時可使用丁硼乳膏局部消炎,或遵醫(yī)囑服用甲硝唑片控制感染。
齲洞深入牙本質深層會導致牙齒結構缺損,咀嚼時食物殘渣嵌入齲洞壓迫裸露的牙髓,產(chǎn)生機械性疼痛。冷熱刺激通過牙本質小管傳導會加重不適,表現(xiàn)為一過性敏感。這種情況需盡快進行復合樹脂充填修復缺損。
細菌侵入牙髓腔引發(fā)不可逆性牙髓炎時,髓腔內(nèi)壓力增高導致持續(xù)性跳痛,夜間臥位時疼痛加劇。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,但需及時進行根管治療清除感染源。
牙髓壞死后的細菌毒素擴散至根尖周組織,形成根尖肉芽腫或膿腫,咬合時出現(xiàn)鈍痛或脹痛感。伴隨牙齦腫脹、牙齒松動等癥狀,需通過根管治療配合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
未經(jīng)治療的齲齒可能引發(fā)頜骨骨髓炎或間隙感染,疼痛放射至頭面部,伴隨發(fā)熱等全身癥狀。此時需靜脈注射頭孢呋辛鈉等抗生素,必要時手術引流膿液。
日常應注意早晚使用含氟牙膏刷牙,餐后使用牙線清潔鄰面,限制高糖飲食攝入。每半年進行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)早期齲損及時干預。出現(xiàn)自發(fā)性疼痛或夜間痛需立即就診,避免感染擴散。孕婦、糖尿病患者等高風險人群更需加強口腔衛(wèi)生管理。
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