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脈壓差增大的先天性心臟病是什么

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脈壓差增大的先天性心臟病主要指主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等心臟結(jié)構(gòu)異常疾病,其特征為收縮壓與舒張壓差值超過(guò)60毫米汞柱。

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是脈壓差增大的典型病因,由于主動(dòng)脈瓣無(wú)法完全閉合,心臟舒張期血液反流至左心室,導(dǎo)致舒張壓降低?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等癥狀,聽(tīng)診可聞及舒張期嘆氣樣雜音。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉則因胎兒期血管未正常閉合,主動(dòng)脈血液持續(xù)分流至肺動(dòng)脈,造成收縮壓升高而舒張壓下降,典型表現(xiàn)為差異性紫紺和連續(xù)性機(jī)器樣雜音。部分復(fù)雜先心病如主肺動(dòng)脈窗也可引起脈壓差增大,這類患者往往合并發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染等表現(xiàn)。

其他相對(duì)少見(jiàn)的病因包括主動(dòng)脈竇瘤破裂、冠狀動(dòng)脈瘺等血管畸形,這些病變通過(guò)異常分流機(jī)制影響血壓波動(dòng)。馬凡綜合征等結(jié)締組織病繼發(fā)的主動(dòng)脈根部擴(kuò)張,也可能導(dǎo)致繼發(fā)性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,此時(shí)脈壓差增大常伴隨蜘蛛指、晶狀體脫位等全身特征。

對(duì)于脈壓差增大的先天性心臟病患者,日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓變化,限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲隨訪,觀察病變進(jìn)展。妊娠期患者應(yīng)在心內(nèi)科和產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下管理,重度主動(dòng)脈瓣反流者需在孕前評(píng)估手術(shù)指征。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄其活動(dòng)耐量、生長(zhǎng)發(fā)育曲線等指標(biāo),疫苗接種前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。所有患者出現(xiàn)新發(fā)胸痛、暈厥或呼吸困難加重時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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