陽痿早泄是男性性功能障礙的兩種常見表現(xiàn),陽痿醫(yī)學(xué)上稱為勃起功能障礙,指陰莖持續(xù)無法達到或維持足夠勃起以完成滿意性生活;早泄指射精潛伏期顯著縮短,通常不足1分鐘即發(fā)生射精且控制能力下降。
勃起功能障礙主要與血管內(nèi)皮功能異常相關(guān),糖尿病、高血壓等慢性病可導(dǎo)致陰莖海綿體供血不足。典型表現(xiàn)為勃起硬度不足或勃起維持困難,可能伴隨性欲減退。臨床常用西地那非片、他達拉非片等PDE5抑制劑治療,嚴重者需考慮陰莖假體植入術(shù)。
早泄多與中樞神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān),5-羥色胺再吸收異常可導(dǎo)致射精控制障礙。特征為插入前或插入后短時間內(nèi)不可控射精,常引發(fā)焦慮情緒。鹽酸達泊西汀片、帕羅西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是常用藥物,配合行為療法可改善癥狀。
部分患者同時存在勃起功能障礙與早泄,可能與盆底肌群協(xié)調(diào)異常相關(guān)。表現(xiàn)為勃起不堅與快速射精并存,需同步評估血管功能與神經(jīng)調(diào)節(jié)。治療需聯(lián)合PDE5抑制劑與局部麻醉劑,如利多卡因凝膠配合行為訓(xùn)練。
焦慮抑郁等心理問題通過影響下丘腦-垂體-性腺軸功能導(dǎo)致功能障礙。特征為癥狀與情緒波動明顯相關(guān),但夜間勃起測試正常。認知行為治療配合疏肝解郁膠囊等中成藥可獲改善。
前列腺炎、甲狀腺功能異常等疾病可直接引發(fā)功能障礙。典型表現(xiàn)為癥狀持續(xù)進展且伴隨原發(fā)病體征,如尿頻尿痛或代謝異常。需針對原發(fā)病治療,如左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲功,配合α受體阻滯劑改善排尿癥狀。
建議保持規(guī)律作息與適度運動,避免過度疲勞與精神緊張。飲食可適量增加牡蠣、堅果等含鋅食物,減少高脂飲食。吸煙飲酒可能加重血管損傷需嚴格控制。伴侶應(yīng)給予充分理解支持,共同參與治療過程。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨其他身體不適,須及時至男科或泌尿外科就診評估。
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