弱視可通過(guò)遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練、光學(xué)矯正、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善,恢復(fù)速度與干預(yù)時(shí)機(jī)和依從性密切相關(guān)。
遮蓋優(yōu)勢(shì)眼強(qiáng)迫弱視眼使用是基礎(chǔ)治療手段,需根據(jù)年齡和視力差異制定遮蓋時(shí)長(zhǎng)。每日遮蓋2-6小時(shí)可刺激弱視眼發(fā)育,配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠、描畫(huà)等效果更佳。家長(zhǎng)需定期復(fù)查視力調(diào)整方案,避免優(yōu)勢(shì)眼發(fā)生遮蓋性弱視。
通過(guò)紅閃儀、后像療法等設(shè)備刺激視網(wǎng)膜黃斑區(qū)功能,或使用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)進(jìn)行雙眼視功能重建訓(xùn)練。每周3-5次系統(tǒng)訓(xùn)練可改善視覺(jué)皮層信號(hào)處理能力,需持續(xù)3-6個(gè)月。訓(xùn)練后需冷敷緩解視疲勞。
佩戴合適度數(shù)的框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正屈光不正,消除形覺(jué)剝奪因素。高度屈光參差者需全天佩戴,每3個(gè)月復(fù)查屈光度變化。合并散光超過(guò)200度需特殊設(shè)計(jì)鏡片。
阿托品滴眼液可暫時(shí)模糊優(yōu)勢(shì)眼視力促進(jìn)弱視眼使用,適用于遮蓋治療不配合者。左旋多巴片可能改善視覺(jué)中樞神經(jīng)可塑性,需配合其他治療使用。用藥期間需監(jiān)測(cè)眼壓和調(diào)節(jié)功能。
對(duì)于先天性白內(nèi)障、重度上瞼下垂等器質(zhì)性弱視,需先行白內(nèi)障摘除、瞼裂擴(kuò)大術(shù)等病因治療。斜視性弱視在視力提升后可能需眼肌矯正術(shù)。術(shù)后仍需持續(xù)視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練。
弱視訓(xùn)練期間應(yīng)保證每日戶外活動(dòng)2小時(shí)以上,自然光刺激有助于視力發(fā)育。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等視覺(jué)營(yíng)養(yǎng)素,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。建立規(guī)律的訓(xùn)練日志記錄視力變化,每1-2個(gè)月進(jìn)行專業(yè)評(píng)估調(diào)整方案,12歲以下兒童黃金干預(yù)期需堅(jiān)持治療至視力穩(wěn)定。
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