食道癌可通過內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、放射治療、化學治療、靶向治療與免疫治療等方式治療。食道癌可能與長期吸煙飲酒、不良飲食習慣、胃食管反流病、人乳頭瘤病毒感染、遺傳因素等原因引起。
內(nèi)鏡治療適用于早期食道癌患者,尤其是病變局限于黏膜層的腫瘤。通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù),可以直接切除病變組織,創(chuàng)傷較小且恢復較快。該治療方式要求腫瘤未侵犯肌層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后需要定期復查內(nèi)鏡以監(jiān)測復發(fā)情況。早期食道癌患者接受內(nèi)鏡治療后五年生存率較高,但需結(jié)合病理檢查確認切除完整性。
手術(shù)治療是局部進展期食道癌的主要方法,包括食管切除術(shù)和淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)方式有開胸手術(shù)、胸腔鏡輔助手術(shù)等,根據(jù)腫瘤位置和分期選擇具體術(shù)式。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺或肺部感染等并發(fā)癥,需要營養(yǎng)支持和康復護理。手術(shù)治療聯(lián)合術(shù)前新輔助化療可提高切除率,術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療。
放射治療利用高能射線破壞癌細胞,適用于無法手術(shù)或術(shù)后輔助治療的情況。根治性放療常用于頸段食道癌,姑息性放療可緩解吞咽困難等癥狀。放療可能引起放射性食管炎或肺炎,需配合營養(yǎng)干預和癥狀管理。對于局部晚期患者,同步放化療可達到較好療效,但需評估患者耐受性。
化學治療通過藥物殺滅癌細胞,常用于術(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療或晚期姑息治療。常用方案包含氟尿嘧啶注射液聯(lián)合順鉑注射液,或紫杉醇注射液等藥物?;熆赡軐е鹿撬枰种苹蛳婪磻?,需要配合止吐藥物和升白細胞藥物支持。晚期食道癌患者通過化療可延長生存期,但需定期評估療效和不良反應。
靶向治療針對特定基因突變,如使用雷莫西尤單抗注射液抑制血管生成,或曲妥珠單抗注射液針對HER2陽性患者。免疫治療通過帕博利珠單抗注射液等藥物激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤。這類治療需進行基因檢測匹配適應證,可能引起免疫相關(guān)肺炎或皮疹等不良反應。對于PD-L1高表達的晚期患者,免疫治療可顯著改善預后。
食道癌患者治療期間需注重營養(yǎng)支持,選擇軟質(zhì)易吞咽食物如蒸蛋羹或山藥粥,避免過熱辛辣刺激食道。適當進行散步等輕度活動有助于維持體力,但需避免勞累。定期復查胃鏡和影像學檢查監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)吞咽疼痛或體重下降需及時就醫(yī)。保持口腔衛(wèi)生和少食多餐的飲食習慣,戒煙戒酒并保持樂觀心態(tài)對康復有積極作用。治療結(jié)束后仍需長期隨訪,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整生活方式和康復計劃。
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