肋骨一咳嗽就疼可能與肋軟骨炎、胸膜炎、肋骨骨折、肌肉拉傷、帶狀皰疹等原因有關(guān)，可通過(guò)休息鎮(zhèn)痛、抗感染治療、固定制動(dòng)等方式緩解。咳嗽時(shí)肋骨疼痛通常由局部炎癥或機(jī)械性損傷引發(fā)，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性處理。
1、肋軟骨炎
肋軟骨與胸骨連接處發(fā)生無(wú)菌性炎癥時(shí)，咳嗽震動(dòng)可刺激病變部位引發(fā)疼痛。疼痛多位于第2-4肋軟骨處，按壓時(shí)加重，可能伴隨局部腫脹。急性期需減少胸廓活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或局部外敷氟比洛芬凝膠貼膏。慢性期可通過(guò)熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
2、胸膜炎
胸膜受細(xì)菌或病毒感染產(chǎn)生炎性滲出時(shí)，咳嗽會(huì)使兩層胸膜摩擦加劇疼痛。疼痛呈針刺樣，深呼吸時(shí)明顯，可能伴有發(fā)熱、胸悶。需完善胸部CT明確病因，細(xì)菌性感染可選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療。
3、肋骨骨折
外傷后肋骨骨裂或完全斷裂時(shí)，咳嗽引發(fā)的胸廓震動(dòng)會(huì)使骨折端移動(dòng)產(chǎn)生銳痛。疼痛點(diǎn)固定，可能伴隨皮下淤青、呼吸受限。需行胸部X線確診，穩(wěn)定性骨折可用胸帶固定4-6周，配合洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。多發(fā)性骨折或合并血?dú)庑貢r(shí)需手術(shù)肋骨內(nèi)固定。
4、肌肉拉傷
劇烈咳嗽導(dǎo)致肋間肌或腹外斜肌過(guò)度收縮時(shí)，可能造成肌纖維微損傷。疼痛呈牽扯感，咳嗽或轉(zhuǎn)身時(shí)加重，局部肌肉按壓酸痛。急性期48小時(shí)內(nèi)冷敷，后期改用紅外線理療，可遵醫(yī)囑使用依托考昔片緩解炎癥，配合復(fù)方氯唑沙宗片松弛肌肉。
5、帶狀皰疹
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時(shí)，早期可表現(xiàn)為咳嗽誘發(fā)的肋間刺痛，3-5天后出現(xiàn)沿神經(jīng)走向的簇狀水皰。需早期使用阿昔洛韋片抗病毒，配合加巴噴丁膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，皰疹處可噴涂噴昔洛韋乳膏。遺留神經(jīng)痛時(shí)可進(jìn)行脈沖射頻治療。
日常應(yīng)避免劇烈咳嗽，必要時(shí)服用氫溴酸右美沙芬片鎮(zhèn)咳。胸痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨呼吸困難、咯血時(shí)需急診排查肺栓塞等重癥。恢復(fù)期保持適度擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼修復(fù)，睡眠時(shí)選擇患側(cè)臥位減少胸廓牽拉。注意監(jiān)測(cè)體溫變化，感染性疾病需足療程用藥防止復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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