腳底筋疼可能是足底筋膜炎、跟腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤(pán)突出癥或糖尿病周?chē)?a href="http://www.zcefdi.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變等疾病的前兆。足底筋膜炎主要表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,跟腱炎多與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常伴關(guān)節(jié)紅腫,腰椎問(wèn)題可能引發(fā)放射性疼痛,糖尿病神經(jīng)病變則呈對(duì)稱(chēng)性刺痛。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
足底筋膜炎是腳底筋疼最常見(jiàn)的原因,因足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致無(wú)菌性炎癥。典型表現(xiàn)為晨起下床第一步劇痛,行走后緩解但久站加重??赡芘c長(zhǎng)期穿硬底鞋、肥胖或過(guò)度運(yùn)動(dòng)有關(guān)。治療可采取足弓支撐墊、牽拉訓(xùn)練,藥物可用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,嚴(yán)重者可考慮體外沖擊波治療。
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)時(shí)跟腱反復(fù)牽拉造成損傷,疼痛集中于腳跟后上方,可能伴局部腫脹。常見(jiàn)于突然增加運(yùn)動(dòng)量的人群,穿不合腳的運(yùn)動(dòng)鞋會(huì)加劇癥狀。急性期需休息冰敷,慢性期可進(jìn)行離心訓(xùn)練,藥物推薦氟比洛芬巴布膏外敷,配合超聲波物理治療。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸鹽結(jié)晶沉積在足部關(guān)節(jié),常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛,伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。高嘌呤飲食、飲酒是常見(jiàn)誘因。急性期需服用秋水仙堿片,緩解期用苯溴馬隆片控制尿酸,同時(shí)需嚴(yán)格低嘌呤飲食并多飲水促進(jìn)排泄。
腰椎神經(jīng)根受壓時(shí)可能引起足底放射性疼痛,多伴腰部活動(dòng)受限和下肢麻木。久坐、搬重物等易誘發(fā),咳嗽時(shí)疼痛加重。可通過(guò)腰椎MRI確診,輕癥采用牽引和甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),重癥需考慮椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致足部對(duì)稱(chēng)性刺痛或灼燒感,夜間癥狀明顯,可能伴蟻?zhàn)吒小P璞O(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白,藥物選用依帕司他片改善微循環(huán),配合硫辛酸膠囊抗氧化治療?;颊唔毭咳諜z查足部皮膚,預(yù)防糖尿病足發(fā)生。
日常應(yīng)選擇軟硬適中的鞋子,避免赤腳行走,肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷??擅咳諟厮菽_后按摩足底,用網(wǎng)球進(jìn)行筋膜放松。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間痛醒或出現(xiàn)足部變形,須立即至骨科或內(nèi)分泌科就診。糖尿病患者需定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查,早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)神經(jīng)病變。
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