乳腺癌晚期患者生存期差異較大,部分患者通過規(guī)范治療可能生存超過10年。乳腺癌晚期通常指腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,預(yù)后與分子分型、轉(zhuǎn)移部位、治療反應(yīng)等因素密切相關(guān)。
激素受體陽性且僅發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者,通過內(nèi)分泌治療聯(lián)合靶向藥物可能獲得長期生存。這類患者腫瘤進(jìn)展相對緩慢,對治療敏感度高,部分病例在持續(xù)用藥控制下可維持10年以上生存期。CDK4/6抑制劑聯(lián)合芳香化酶抑制劑能顯著延長無進(jìn)展生存期,部分患者總生存期可超過120個月。骨轉(zhuǎn)移灶通過雙膦酸鹽類藥物控制后,生活質(zhì)量通常較好。
三陰性乳腺癌或伴隨肝肺多發(fā)轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后較差,中位生存期多在12-24個月。這類腫瘤增殖速度快且易產(chǎn)生治療耐藥,即便采用密集化療聯(lián)合免疫治療,生存期超過5年的概率較低。腦轉(zhuǎn)移患者生存期通常更短,全腦放療后中位生存期約6-12個月。但存在個別對鉑類化療敏感的患者,通過含鉑方案可能獲得長期緩解。
建議晚期乳腺癌患者進(jìn)行基因檢測明確分子分型,定期評估治療反應(yīng)。保持適度運動有助于改善治療耐受性,地中海飲食模式可能延長生存時間。疼痛管理需遵循三階梯原則,心理支持對維持治療信心至關(guān)重要。所有治療應(yīng)在腫瘤??漆t(yī)生指導(dǎo)下個體化實施。
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