寶寶腸套疊可通過空氣灌腸復位、手術復位、禁食胃腸減壓、靜脈補液、抗生素治療等方式干預。腸套疊通常由腸道蠕動紊亂、腸道息肉、腸道憩室、病毒感染、腸系膜淋巴結腫大等原因引起。
適用于發(fā)病48小時內無腸壞死征象的患兒,在X線或超聲引導下將氣體注入結腸,利用氣壓推動套疊腸管復位。操作前需禁食6小時,術后觀察有無血便復發(fā)。
對于灌腸失敗、病程超過48小時或疑似腸壞死的患兒,需行開腹或腹腔鏡手術。術中需評估腸管活力,必要時切除壞死腸段并行腸吻合術。
通過鼻胃管引流胃內容物減輕腸道壓力,同時禁止經(jīng)口進食直至腸功能恢復。需每日記錄引流量及性質,監(jiān)測電解質平衡。
糾正脫水及酸堿失衡,維持循環(huán)穩(wěn)定。根據(jù)患兒體重計算補液量,優(yōu)先使用乳酸鈉林格注射液等平衡鹽溶液。
對疑似腸穿孔或術后的患兒,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素預防感染。
家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)、腹痛頻率及大便性狀,恢復期應從流質飲食逐步過渡到低渣飲食,避免劇烈哭鬧誘發(fā)復發(fā)。定期隨訪腹部超聲檢查,注意補充益生菌調節(jié)腸道菌群,保持臀部清潔預防尿布皮炎。若出現(xiàn)嘔吐、血便等癥狀需立即返院復查。
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