上下兩顆智齒一般可以只拔一顆,但需根據牙齒位置、對頜牙狀態(tài)及口腔整體情況綜合評估。若對頜智齒無咬合功能或存在健康風險,通常建議同期拔除。
當單側智齒出現(xiàn)阻生、齲壞、反復發(fā)炎或壓迫鄰牙時,優(yōu)先拔除病變側。保留健康且位置正常的對頜智齒可維持咀嚼功能,但需確保其不會因缺乏咬合而過度萌出。若上下智齒均存在萌出空間不足、傾斜生長或齲齒等問題,即使僅一側出現(xiàn)癥狀,醫(yī)生可能建議雙側同期拔除以避免后續(xù)并發(fā)癥。部分患者因恐懼或時間限制選擇分次拔牙,需注意兩次手術間隔應超過2周,確保創(chuàng)口初步愈合。
保留單顆智齒需滿足無炎癥史、與鄰牙無接觸壓力、咬合關系穩(wěn)定等條件。若對頜智齒已缺失或嚴重錯位,保留的智齒可能因無對抗力而伸長,導致食物嵌塞或顳下頜關節(jié)負擔。對于存在全身性疾病或高齡患者,醫(yī)生可能更傾向保守方案,僅處理急性癥狀側。正畸治療中若需調整咬合關系,通常需拔除雙側智齒以保持對稱性。
拔牙后24小時內避免漱口或吮吸創(chuàng)口,進食溫涼軟食,用對側牙齒咀嚼。術后3天出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加劇或發(fā)熱需及時復診。日常使用含氟牙膏清潔智齒區(qū)域,每半年進行口腔檢查評估保留智齒的狀態(tài)。備孕女性建議在孕前完成智齒評估與處理,避免妊娠期發(fā)生急性炎癥。
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