腹部疼痛可能由胃腸功能紊亂、消化性潰瘍、膽囊炎、闌尾炎、腸梗阻等原因引起。腹痛的病因復(fù)雜,需結(jié)合疼痛部位、性質(zhì)及伴隨癥狀綜合判斷。
胃腸功能紊亂可能與精神緊張、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),通常表現(xiàn)為中上腹隱痛或脹痛,可能伴隨噯氣、食欲減退??赏ㄟ^調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律作息改善,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。
消化性潰瘍多與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān),典型表現(xiàn)為周期性上腹痛,進(jìn)食后可能加重或緩解。確診需進(jìn)行胃鏡檢查,治療需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物,合并感染者需配合阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行根除治療。
膽囊炎常由膽囊結(jié)石阻塞膽管引發(fā),主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛,可向右肩背部放射,多伴有發(fā)熱、惡心嘔吐。急性發(fā)作期需禁食并靜脈注射頭孢曲松鈉注射液,慢性期可口服熊去氧膽酸膠囊,反復(fù)發(fā)作建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
闌尾炎初期表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛,后轉(zhuǎn)移至右下腹固定壓痛,可能伴隨發(fā)熱、白細(xì)胞升高。確診后應(yīng)盡早行闌尾切除術(shù),術(shù)前可使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染,術(shù)后需禁食至腸功能恢復(fù)。
腸梗阻可能由腸粘連、腫瘤或糞塊堵塞導(dǎo)致,典型癥狀為陣發(fā)性腹部絞痛、腹脹、停止排氣排便。需禁食胃腸減壓,靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡,機(jī)械性梗阻需手術(shù)解除,麻痹性梗阻可使用新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
出現(xiàn)腹痛時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、部位及誘因,觀察是否伴隨發(fā)熱、嘔吐、便血等癥狀。持續(xù)性腹痛超過6小時(shí)、疼痛劇烈或出現(xiàn)板狀腹等急腹癥表現(xiàn)時(shí),須立即就醫(yī)。日常需保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,控制辛辣刺激食物攝入,腹部受涼后可用熱水袋熱敷緩解痙攣性疼痛。
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