肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀主要有右上腹疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、消化道癥狀以及肝大與壓痛。
右上腹疼痛是肝內(nèi)膽管結(jié)石的常見癥狀,疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性脹痛或鈍痛,有時(shí)可放射至右側(cè)肩背部。這種疼痛通常與結(jié)石導(dǎo)致膽管梗阻、膽汁排出不暢,引起膽管內(nèi)壓力增高有關(guān)。當(dāng)合并急性感染時(shí),疼痛可驟然加劇。
寒戰(zhàn)高熱是膽管急性感染的典型表現(xiàn),體溫可迅速升高。其發(fā)生機(jī)制是膽管梗阻后繼發(fā)細(xì)菌感染,致病菌及其毒素進(jìn)入血液循環(huán)所引發(fā)的全身性炎癥反應(yīng)?;颊叱O瘸霈F(xiàn)寒戰(zhàn),隨后體溫驟升。
黃疸表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜黃染,可伴有尿色加深和糞便顏色變淺。這是由于結(jié)石阻塞膽管,致使膽汁無法順利排入腸道,膽紅素反流入血所致。黃疸程度與梗阻是否完全及持續(xù)時(shí)間有關(guān)。
患者常出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀。膽汁排泄受阻影響脂肪的消化吸收,胃腸道功能紊亂是主要原因。長期食欲不振可能導(dǎo)致體重下降和營養(yǎng)不良。
體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大,并在肝區(qū)有叩擊痛或壓痛。這是由于膽管梗阻和反復(fù)感染導(dǎo)致肝臟充血、水腫以及膽汁淤積。若梗阻長期未解除,可能進(jìn)一步發(fā)展為膽汁性肝硬化。
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食上宜選擇低脂、高蛋白、富含維生素的易消化食物,避免油膩、辛辣刺激性食物,嚴(yán)格戒酒。定期進(jìn)行超聲等影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)病情變化十分重要,一旦出現(xiàn)急性癥狀如劇烈腹痛、高熱等,須立即就醫(yī)。日常生活中維持健康體重,適度鍛煉,有助于促進(jìn)膽汁排泄和維持肝膽系統(tǒng)健康。
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