抽動(dòng)癥通常需要通過(guò)臨床評(píng)估結(jié)合輔助檢查確診,檢查方法主要有病史采集、體格檢查、耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表評(píng)估、腦電圖檢查、頭顱影像學(xué)檢查等。抽動(dòng)癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病,主要表現(xiàn)為不自主的運(yùn)動(dòng)性或發(fā)聲性抽動(dòng)。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者抽動(dòng)癥狀的起始時(shí)間、表現(xiàn)形式、發(fā)作頻率及誘發(fā)因素,同時(shí)了解家族遺傳史、圍產(chǎn)期異常情況、既往疾病史等。家長(zhǎng)需配合提供孩子癥狀變化日記,記錄抽動(dòng)類型與環(huán)境因素的關(guān)系。對(duì)于兒童患者,還需關(guān)注共病情況如注意力缺陷多動(dòng)障礙、強(qiáng)迫癥等神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題。
通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查評(píng)估肌張力、協(xié)調(diào)性、反射等生理指標(biāo),排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。醫(yī)生會(huì)觀察患者在自然狀態(tài)下的抽動(dòng)表現(xiàn),注意區(qū)分習(xí)慣性動(dòng)作與病理性抽動(dòng)。檢查還包括生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、精神行為觀察等,家長(zhǎng)需協(xié)助醫(yī)生完成兒童行為量表填寫(xiě)。
耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表是標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具,從抽動(dòng)頻率、強(qiáng)度、復(fù)雜性、干擾程度等維度進(jìn)行量化評(píng)分。該評(píng)估需要專業(yè)醫(yī)師在觀察患者癥狀后完成,能夠客觀反映抽動(dòng)癥狀對(duì)生活質(zhì)量的影響程度,并為治療方案制定提供依據(jù)。
腦電圖可檢測(cè)大腦異常放電活動(dòng),主要用于鑒別癲癇等發(fā)作性疾病。部分抽動(dòng)癥患者可能出現(xiàn)非特異性腦電異常,但該項(xiàng)檢查更重要的價(jià)值在于排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。檢查時(shí)需配合完成睜閉眼、過(guò)度換氣等誘發(fā)試驗(yàn)。
頭顱CT或MRI檢查可排除腦結(jié)構(gòu)異常如基底節(jié)病變、腫瘤等器質(zhì)性疾病。對(duì)于不典型病例或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者,影像學(xué)檢查具有重要鑒別診斷價(jià)值。兒童患者檢查前家長(zhǎng)需做好心理疏導(dǎo),避免因恐懼影響檢查配合度。
確診抽動(dòng)癥后,日常護(hù)理應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和精神緊張。飲食上適當(dāng)增加富含鎂、維生素B族的食物如綠葉蔬菜、全谷物等,減少含咖啡因及人工添加劑食品的攝入。家長(zhǎng)需建立包容的家庭環(huán)境,避免過(guò)度關(guān)注抽動(dòng)癥狀,同時(shí)定期隨訪評(píng)估病情變化。癥狀加重或伴隨學(xué)習(xí)障礙、情緒問(wèn)題時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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