肝癌手術(shù)后發(fā)燒可能與術(shù)后吸收熱、感染、膽瘺、胸腔積液、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。術(shù)后發(fā)熱是常見現(xiàn)象，但需結(jié)合具體癥狀判斷是否需醫(yī)療干預(yù)。
肝癌術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)低熱多為術(shù)后吸收熱，體溫通常不超過38.5攝氏度，與手術(shù)創(chuàng)傷引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。此時(shí)可加強(qiáng)傷口護(hù)理，保持引流管通暢，多數(shù)3天內(nèi)自行消退。
術(shù)后3天以上持續(xù)發(fā)熱需警惕感染，常見于切口感染、腹腔感染或肺部感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、切口紅腫滲液、咳嗽咳痰等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測及影像學(xué)檢查，確診后需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素治療。
膽瘺引起的發(fā)熱多伴隨右上腹疼痛、黃疸，腹腔引流液呈膽汁樣。超聲檢查可見腹腔積液，需保持引流管通暢，必要時(shí)行內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)。胸腔積液導(dǎo)致的發(fā)熱常伴呼吸困難，胸部X線可確診，少量積液可自行吸收，中大量需穿刺引流。
個(gè)別患者對麻醉藥物或抗生素過敏會(huì)出現(xiàn)藥物熱，表現(xiàn)為用藥后皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞升高。需停用可疑藥物，更換為注射用美羅培南等替代藥物。罕見情況下需考慮深靜脈血栓引起的發(fā)熱，下肢超聲檢查可協(xié)助診斷。
肝癌術(shù)后患者應(yīng)每日監(jiān)測體溫4次，保持傷口干燥清潔，引流袋低于切口平面。早期下床活動(dòng)預(yù)防血栓，進(jìn)行深呼吸鍛煉減少肺部并發(fā)癥。飲食從流質(zhì)逐步過渡到低脂高蛋白食物，避免油膩食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。若體溫超過38.5攝氏度持續(xù)12小時(shí)，或出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識改變等需立即就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及腹部超聲，按醫(yī)囑服用抗病毒藥物預(yù)防乙肝復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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