心率很慢可能由竇性心動過緩、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用、運動員心臟等原因引起,可通過動態(tài)心電圖監(jiān)測、藥物調(diào)整、病因治療等方式干預。
健康人群睡眠時或長期運動者可能出現(xiàn)每分鐘50-60次的竇性心動過緩,通常無不適癥狀。若伴隨頭暈乏力需排查病理性因素,可通過24小時動態(tài)心電圖評估。
心臟傳導系統(tǒng)異常會導致二度或三度房室傳導阻滯,心率可低于40次/分,可能引發(fā)暈厥。需通過心電圖確診,嚴重者需安裝心臟起搏器。
甲狀腺激素分泌不足會降低新陳代謝,表現(xiàn)為心率減慢、畏寒、體重增加。需檢測甲狀腺功能,遵醫(yī)囑補充左甲狀腺素鈉片等藥物。
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、地高辛片等藥物可能抑制心率。用藥期間應定期監(jiān)測心率,必要時調(diào)整劑量或更換藥物。
長期耐力訓練者心臟每搏輸出量增加,靜息心率可低至40-50次/分,屬于生理性適應。若無癥狀無須治療,但需與病理性心動過緩鑒別。
日常應注意避免突然體位改變誘發(fā)暈厥,限制咖啡因攝入,定期監(jiān)測靜息心率。若出現(xiàn)黑朦、意識喪失等嚴重癥狀需立即就醫(yī),避免駕駛或高空作業(yè)等高風險活動。老年患者建議每3-6個月復查心電圖,運動員可每年進行心臟超聲檢查評估心臟結構。
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