小便控制不住通常稱為尿失禁,可能由盆底肌松弛、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等原因引起。
妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌松弛,使尿道括約肌控尿能力下降。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿,可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重者需手術(shù)植入吊帶。
中老年男性前列腺增生會(huì)壓迫尿道,導(dǎo)致排尿困難與急迫性尿失禁,常伴有尿頻尿急??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,或行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病可能干擾膀胱神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo),引發(fā)無(wú)意識(shí)漏尿。需針對(duì)原發(fā)病治療,必要時(shí)使用米拉貝隆緩釋片調(diào)節(jié)膀胱功能。
膀胱炎或尿道炎會(huì)引起尿急、尿痛伴尿失禁,尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高??勺襻t(yī)囑服用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,并多飲水沖洗尿道。
膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致突發(fā)強(qiáng)烈尿意,可能由咖啡因攝入、焦慮等因素誘發(fā)??蓢L試減少刺激性飲食,配合索利那新片等藥物抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)。
日常應(yīng)避免過(guò)量飲用咖啡或酒精,定時(shí)排尿訓(xùn)練有助于改善癥狀,肥胖者需減重以降低腹壓。若出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或持續(xù)加重,須及時(shí)排查泌尿系腫瘤、結(jié)石等器質(zhì)性疾病。老年患者夜間可使用成人紙尿褲防止跌倒風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)水平。
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