殘余尿量多可通過(guò)調(diào)整排尿習(xí)慣、藥物治療、導(dǎo)尿、膀胱訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。殘余尿量多可能與前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、膀胱收縮無(wú)力、藥物副作用等因素有關(guān)。
定時(shí)排尿有助于減少殘余尿量,建議每2-3小時(shí)排尿一次,避免憋尿。排尿時(shí)可采用雙足踏地、身體前傾的姿勢(shì),有助于膀胱排空。睡前減少飲水量,避免夜間尿頻和殘余尿量增加。對(duì)于老年患者,建議使用坐便器而非蹲便器,減少排尿時(shí)的腹壓。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺和膀胱頸平滑肌,改善排尿困難。M受體阻滯劑如酒石酸托特羅定片適用于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥導(dǎo)致的殘余尿量增多。中成藥如普樂(lè)安片對(duì)輕中度前列腺增生引起的排尿障礙有一定療效。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意觀察是否出現(xiàn)頭暈、口干等不良反應(yīng)。
間歇性導(dǎo)尿適用于神經(jīng)源性膀胱患者,可定期排空膀胱減少殘余尿。留置導(dǎo)尿適合急性尿潴留患者,但不宜長(zhǎng)期使用以避免尿路感染。清潔間歇導(dǎo)尿需掌握正確操作方法,使用一次性導(dǎo)尿管并做好會(huì)陰消毒。導(dǎo)尿頻率應(yīng)根據(jù)殘余尿量調(diào)整,通常每天4-6次。
膀胱功能訓(xùn)練包括延遲排尿和定時(shí)排尿,逐步延長(zhǎng)排尿間隔至3-4小時(shí)。盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)膀胱控制能力,每日練習(xí)3組,每組10-15次。生物反饋治療通過(guò)儀器輔助患者感知并控制盆底肌收縮。訓(xùn)練期間需記錄排尿日記,監(jiān)測(cè)殘余尿量變化。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的前列腺增生患者。膀胱頸切開術(shù)可解除膀胱出口梗阻,改善排尿困難。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)用于難治性神經(jīng)源性膀胱,通過(guò)植入電極調(diào)節(jié)膀胱功能。手術(shù)選擇需評(píng)估患者年齡、基礎(chǔ)疾病和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲。
殘余尿量多患者日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免攝入酒精、咖啡等刺激性飲品。可適量食用南瓜子、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。注意會(huì)陰部清潔,預(yù)防尿路感染。定期復(fù)查泌尿系超聲和尿流率檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等感染癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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