有機磷中毒主要表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有機磷中毒可能與農(nóng)藥接觸、誤服或吸入有機磷化合物等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為瞳孔縮小、大汗淋漓、肌肉震顫、意識模糊等癥狀。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導下使用合適的藥物,并做好防護措施。
毒蕈堿樣癥狀主要由乙酰膽堿在副交感神經(jīng)節(jié)后纖維過度蓄積引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)瞳孔縮小如針尖樣、大量出汗、流涎增多、支氣管分泌物增加導致咳嗽或呼吸困難。部分患者伴隨惡心嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸平滑肌過度收縮的表現(xiàn)。嚴重時可因支氣管痙攣和分泌物阻塞引發(fā)窒息。臨床常用阿托品注射液對抗此類癥狀,但須嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
煙堿樣癥狀源于乙酰膽堿在神經(jīng)肌肉接頭處過度刺激。早期表現(xiàn)為面部、眼瞼及四肢肌肉纖維震顫,逐漸發(fā)展為全身肌肉強直性痙攣?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌力減退甚至癱瘓,嚴重時呼吸肌麻痹導致呼吸衰竭。同時伴有血壓升高、心率增快等交感神經(jīng)興奮體征。治療需聯(lián)合氯解磷定注射液等膽堿酯酶復能劑。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與有機磷穿透血腦屏障有關(guān)。初期出現(xiàn)頭痛頭暈、煩躁不安,進而發(fā)展為意識模糊、譫妄或抽搐。重度中毒者可能陷入昏迷狀態(tài),伴隨病理反射陽性。腦電圖檢查常顯示異常放電。此時需立即清除毒物并靜脈注射鹽酸戊乙奎醚注射液等中樞性抗膽堿藥。
皮膚接觸有機磷后可能出現(xiàn)接觸性皮炎,表現(xiàn)為紅斑、水皰伴灼痛感。眼部污染時引發(fā)結(jié)膜充血、流淚和視力模糊。吸入中毒者早期出現(xiàn)鼻咽部燒灼感、聲音嘶啞。這類癥狀需用生理鹽水反復沖洗污染部位,局部涂抹醋酸氟輕松乳膏緩解炎癥反應。
部分患者在急性中毒后2-4周出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病。表現(xiàn)為下肢遠端麻木刺痛感,逐漸進展為對稱性肌無力和萎縮,嚴重者出現(xiàn)足下垂或腕下垂。神經(jīng)傳導檢查顯示軸索變性。這種情況需要長期營養(yǎng)神經(jīng)治療,如口服甲鈷胺片配合康復訓練。
有機磷中毒患者應遠離污染源,脫除污染衣物并用肥皂水清洗皮膚?;謴推陲嬍骋饲宓紫?,適量補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運動,定期復查血膽堿酯酶活性。接觸農(nóng)藥時須穿戴防護裝備,規(guī)范存放有毒物品。出現(xiàn)可疑癥狀應立即送往具備血液凈化條件的醫(yī)療機構(gòu)。
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