腰后背痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)疾病、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起,可通過(guò)休息理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度勞累可能導(dǎo)致腰背部肌肉持續(xù)性緊張,引發(fā)無(wú)菌性炎癥。典型表現(xiàn)為酸痛感在勞累后加重,休息后減輕。建議避免久坐久站,局部熱敷配合推拿緩解癥狀,急性期可使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷。
椎間盤(pán)退變或外傷導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根,常伴隨下肢放射痛、麻木感??赡芘c長(zhǎng)期彎腰負(fù)重、突然扭轉(zhuǎn)腰部等因素有關(guān)。輕度突出可通過(guò)腰椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
骨量降低使椎體承重能力下降,輕微外力即可引發(fā)椎體壓縮性骨折。中老年女性多見(jiàn),可能伴有身高變矮、駝背畸形。需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片,疼痛明顯時(shí)短期使用依托考昔片。
腎結(jié)石或腎盂腎炎引起的牽涉痛可放射至腰背部,多伴有排尿異常、發(fā)熱等癥狀。腎結(jié)石發(fā)作時(shí)可用雙氯芬酸鈉栓止痛,合并感染需服用頭孢克肟分散片,建議完善尿常規(guī)和超聲檢查。
自身免疫性疾病主要侵犯骶髂關(guān)節(jié),晨僵超過(guò)30分鐘是特征性表現(xiàn)??赡芘cHLA-B27基因陽(yáng)性相關(guān)。早期使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可延緩脊柱強(qiáng)直進(jìn)展。
日常應(yīng)保持正確坐姿,睡眠選擇硬板床,避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。每周進(jìn)行3-5次游泳或小燕飛鍛煉可增強(qiáng)腰背肌力量,疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨下肢無(wú)力、大小便失禁需立即就醫(yī)。注意腰部保暖,體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下以減輕腰椎負(fù)荷。
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