子宮囊腫可能由激素水平異常、慢性炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位癥、先天性發(fā)育異?;蜥t(yī)源性損傷等原因引起。子宮囊腫通常表現(xiàn)為下腹墜脹、月經(jīng)異常、異常陰道出血、排尿困難或性交疼痛等癥狀。
雌激素和孕激素比例失衡可能刺激子宮內(nèi)膜過度增生,形成囊腫。長期服用含雌激素的藥物或患有內(nèi)分泌疾病如多囊卵巢綜合征時更易發(fā)生。伴隨月經(jīng)周期紊亂或乳房脹痛,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素,必要時行宮腔鏡囊腫切除術(shù)。
盆腔炎、宮頸炎等長期未治愈可能導(dǎo)致局部組織粘連增生。反復(fù)人工流產(chǎn)或放置宮內(nèi)節(jié)育器可能誘發(fā)炎癥。常見腰骶酸痛及白帶增多,需聯(lián)合使用頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道泡騰片抗感染,配合紅外線理療促進(jìn)炎癥吸收。
異位的子宮內(nèi)膜在子宮肌層形成局限性腫塊,隨月經(jīng)周期反復(fù)出血逐漸囊變。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng),超聲顯示肌層不均質(zhì)回聲??蛇x用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,戈舍瑞林植入劑抑制內(nèi)膜生長,嚴(yán)重者需病灶切除術(shù)。
副中腎管融合不全可能形成子宮壁先天性囊腫,多見于青春期前發(fā)現(xiàn)。部分患者合并泌尿系統(tǒng)畸形,表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)或周期性腹痛。需通過三維超聲明確解剖結(jié)構(gòu),無癥狀者定期觀察,有壓迫癥狀時行囊腫開窗術(shù)。
子宮手術(shù)如剖宮產(chǎn)、肌瘤剔除術(shù)后可能形成創(chuàng)傷性囊腫,與縫合線反應(yīng)或血腫機(jī)化有關(guān)。術(shù)后持續(xù)陰道流血伴發(fā)熱需警惕,可應(yīng)用氨甲環(huán)酸片止血,頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,囊腫較大時需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
建議定期婦科檢查尤其出現(xiàn)月經(jīng)改變時,避免頻繁宮腔操作。保持外陰清潔干燥,經(jīng)期禁止盆浴。合理膳食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量運(yùn)動增強(qiáng)盆腔血液循環(huán)。囊腫直徑超過5厘米或引起嚴(yán)重癥狀應(yīng)及時就診,禁止自行服用激素類藥物。
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