顳下頜關(guān)節(jié)疼痛可能由關(guān)節(jié)盤移位、外傷、關(guān)節(jié)炎、肌肉功能紊亂、精神心理因素等原因引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)壓痛、張口受限、彈響等癥狀。
1、關(guān)節(jié)盤移位
關(guān)節(jié)盤移位是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的常見(jiàn)類型，多因長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼、牙齒咬合異常等因素導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤位置改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、張口偏斜等癥狀。治療需通過(guò)咬合板矯正、關(guān)節(jié)腔沖洗等物理療法，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)復(fù)位。
2、外傷
面部直接撞擊或張口過(guò)大可能造成顳下頜關(guān)節(jié)韌帶拉傷、關(guān)節(jié)囊損傷。急性期可見(jiàn)局部腫脹淤青，慢性損傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變。建議傷后立即冰敷，后期配合超短波等理療，避免硬食促進(jìn)恢復(fù)。
3、關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等均可累及顳下頜關(guān)節(jié)。除疼痛外常伴晨僵、關(guān)節(jié)摩擦音。需通過(guò)血液檢查、影像學(xué)確診，使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片等藥物控制炎癥，感染性關(guān)節(jié)炎需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
4、肌肉功能紊亂
長(zhǎng)期緊咬牙、夜間磨牙會(huì)導(dǎo)致咀嚼肌群痙攣，引發(fā)牽涉性關(guān)節(jié)痛。特征為晨起疼痛加重，觸診可及肌肉硬結(jié)。建議佩戴磨牙墊，配合局部注射利多卡因注射液緩解肌痙攣，必要時(shí)使用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。
5、精神心理因素
焦慮抑郁狀態(tài)常伴隨無(wú)意識(shí)緊咬牙，持續(xù)肌緊張可導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重。這類患者多伴有頭痛、失眠等軀體化癥狀。認(rèn)知行為治療聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物可改善癥狀，生物反饋訓(xùn)練也有一定效果。
顳下頜關(guān)節(jié)疼痛患者日常應(yīng)避免咀嚼硬物、口香糖等需要大力咀嚼的食物，保持每日8杯水的攝入量有助于關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。建議采用溫?zé)崦砻咳諢岱箨P(guān)節(jié)區(qū)15分鐘，練習(xí)放松下頜的輕柔張口訓(xùn)練。睡眠時(shí)選擇仰臥位減輕關(guān)節(jié)壓力，有磨牙習(xí)慣者需定制咬合墊。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨嚴(yán)重張口困難，應(yīng)及時(shí)至口腔頜面外科就診評(píng)估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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