結(jié)腸粘膜病變通常指結(jié)腸內(nèi)壁黏膜層出現(xiàn)的異常改變,可能由炎癥、息肉、潰瘍或腫瘤等病理因素引起。主要表現(xiàn)有黏膜充血水腫、糜爛潰瘍、息肉增生、腺瘤性病變、惡性腫瘤等類型。
結(jié)腸黏膜充血水腫多與急性腸炎相關(guān),常見(jiàn)于細(xì)菌或病毒感染后。患者可能出現(xiàn)腹痛腹瀉癥狀,腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜血管紋理模糊伴局部滲出。治療需針對(duì)病原體使用抗生素如諾氟沙星膠囊,同時(shí)配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。
潰瘍性結(jié)腸炎是導(dǎo)致黏膜糜爛的典型疾病,病變多從直腸向近端連續(xù)性發(fā)展。內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜脆性增加伴淺表潰瘍,嚴(yán)重者可出現(xiàn)血便。治療需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,重癥需加用潑尼松片。
增生性息肉屬于良性病變,直徑多小于5毫米,表面光滑呈半球形。此類息肉癌變概率較低,但數(shù)量較多時(shí)可能影響腸道功能。腸鏡下可同步進(jìn)行息肉電切術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查。
管狀腺瘤具有潛在惡變風(fēng)險(xiǎn),尤其直徑超過(guò)1厘米的病變。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為分葉狀隆起,表面可見(jiàn)血管增生。建議完整切除后送病理檢查,若伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需縮短隨訪間隔。
結(jié)腸癌早期可表現(xiàn)為黏膜粗糙不平或潰瘍型腫塊,進(jìn)展期可見(jiàn)環(huán)周狹窄。確診需依賴病理活檢,治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除配合卡培他濱片等化療方案。腫瘤標(biāo)志物CEA檢測(cè)有助于療效評(píng)估。
發(fā)現(xiàn)結(jié)腸粘膜病變后應(yīng)限制辛辣刺激食物攝入,保持高纖維飲食有助于腸道功能恢復(fù)。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),避免久坐不動(dòng)。定期復(fù)查腸鏡對(duì)監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展至關(guān)重要,尤其對(duì)于腺瘤病史患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑隨訪。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或排便習(xí)慣改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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