房缺5毫米一般無須立即手術,多數情況下可定期隨訪觀察。房間隔缺損的處理需結合缺損位置、是否合并其他心臟畸形及臨床癥狀綜合評估。
對于單純性房缺5毫米且無癥狀的患者,通常建議每6-12個月進行心臟超聲復查。嬰幼兒患者存在自然閉合可能,缺損邊緣為繼發(fā)孔型且分流較小時,閉合概率較高。日常需避免劇烈運動,預防呼吸道感染,監(jiān)測有無活動后心悸、氣促等表現。部分患者可能伴隨卵圓孔未閉,需通過食道超聲進一步明確缺損形態(tài)。
當出現右心負荷加重、肺動脈高壓或反復肺部感染時,需考慮介入封堵或外科修補。艾森曼格綜合征前期表現如口唇紫紺、杵狀指等屬于手術指征。合并部分型肺靜脈異位引流等復雜畸形時,即使缺損較小也需早期干預。經導管封堵術適用于中央型缺損,而邊緣不足或合并其他畸形者可能需體外循環(huán)下修補。
建議患者保持低鹽飲食,控制每日液體攝入量,避免增加心臟負擔。適當進行散步、太極等低強度運動,禁止?jié)撍?、舉重等可能引發(fā)右向左分流的活動。出現不明原因發(fā)熱或呼吸困難時需及時就醫(yī),預防感染性心內膜炎。術后患者應遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片抗凝,定期復查封堵器位置及心功能恢復情況。
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